El Centro de Investigación en Políticas, Población y Salud (CIPPS) coordinó la sesión del Seminario “Diálogos basados en evidencia: Sistemas de salud y equidad” con el tema “Sistemas universales de salud: ¿un modelo para armar?”, en la Sala de Situación, donde especialistas en salud pública, economía, derecho y políticas sanitarias intercambiaron diversas perspectivas sobre los desafíos estructurales, financieros y normativos que enfrenta México paraavanzar hacia un modelo de salud más equitativo y sostenible.
La doctora Lina Díaz Castro, Investigadora en Ciencias Médicas “D” del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”, señaló que un problema en la planeación actual es la limitada incorporación de los municipios en la organización de los servicios de salud. Explicó que los sistemas con mejores resultados en cobertura universal han fortalecido estructuras locales capaces de responder a las necesidades de la población y generar mecanismos de vigilancia y rendición de cuentas más cercanos a las comunidades. Asimismo, enfatizó que la gobernanza sanitaria requiere identificar a los actores responsables de la toma de decisiones y fortalecer sus capacidades técnicas. Indicó que la falta de mecanismos efectivos de evaluación y transparencia dificulta tanto la exigibilidad del derecho a la salud como la supervisión del uso de los recursos públicos.
Por su parte, el doctor Héctor Juan Villarreal Páez, Profesor-investigador en la Escuela de Gobierno y Transformación Pública del Tecnológico de Monterrey, advirtió que México enfrenta una transición demográfica y epidemiológica que incrementará la presión financiera sobre el sistema sanitario en las próximas décadas. Señaló que el crecimiento de enfermedades crónicas no transmisibles demandará mayores recursos y una reorganización profunda de los esquemas de atención y financiamiento. En su intervención, propuso discutir la integración de instituciones y servicios actualmente fragmentados, así como aprovechar capacidades ya instaladas en otros sectores, incluidos los consultorios adyacentes a farmacias, bajo esquemas de regulación y supervisión. También subrayó que un sistema universal requerirá mayor formalización laboral, nuevas estrategias fiscales y una participación más coordinada entre el sector público y privado.
La doctora Fernanda Cobo Armijo, profesora en el área de Derecho de la Universidad Iberoamericana, abordó los retos jurídicos para construir un sistema universal de salud y explicó que cualquier transformación de fondo requiere modificaciones escalonadas en distintos niveles normativos, desde la Constitución y las leyes generales hasta reglamentos, normas oficiales mexicanas y mecanismos de coordinación entre instituciones. Destacó además que las recientes reformas en materia de salud buscan facilitar el intercambio de servicios entre instituciones públicas mediante esquemas de compensación financiera y sistemas unificados de información. Sin embargo, advirtió que estos cambios aún enfrentan desafíos importantes relacionados con financiamiento, capacidad operativa y claridad regulatoria.
Bajo la moderación del doctor Juan Pablo Gutiérrez Reyes, Profesor Titular “C” Definitivo en el CIPPS, la sesión de preguntas y comentarios permitió reflexionar sobre algunos de los principales desafíos para la transformación del sistema de salud en México, entre ellos la coordinación entre instituciones, la viabilidad de los mecanismos de financiamiento, la definición de un modelo de atención centrado en la atención primaria de salud y la necesidad de fortalecer las capacidades de quienes participan en la toma de decisiones públicas. Las y el panelista coincidieron en que avanzar hacia una mayor cobertura y acceso efectivo requerirá no sólo reformas normativas y administrativas, sino también procesos de evaluación, rendición de cuentas y participación social.
Finalmente, los participantes destacaron que la construcción de un sistema de salud más equitativo exige una visión de largo plazo capaz de articular financiamiento, gobernanza, provisión de servicios y marco normativo. Las y los expertos señalaron que este proceso deberá sustentarse en evidencia, coordinación interinstitucional y la participación de diversos sectores para garantizar respuestas sostenibles ante las necesidades de la población.
Los Diálogos basados en evidencia son una colaboración entre el Centro de Investigación en Políticas, Población y Salud de la Facultad de Medicina de la UNAM, el Centro de Investigación en Sistemas de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública, la iniciativa “Evidencia y Acción para la Equidad en Salud” del Centro de Investigación e Impacto de la Escuela de Gobierno y Transformación Pública del Tecnológico de Monterrey, y de la Red de Estudios sobre Desigualdades de El Colegio de México.
Marco Antonio López
