{"id":11436,"date":"2020-01-15T23:01:08","date_gmt":"2020-01-15T23:01:08","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=11436"},"modified":"2020-01-15T23:01:14","modified_gmt":"2020-01-15T23:01:14","slug":"presentacion-de-estudios-mexicanos-que-contribuyeron-a-la-revision-mundial-del-icd-11","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2020\/01\/15\/presentacion-de-estudios-mexicanos-que-contribuyeron-a-la-revision-mundial-del-icd-11\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n de estudios mexicanos que contribuyeron a la revisi\u00f3n mundial del ICD-11"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong> dispuso, en el inicio del milenio, un programa para actualizar la <strong>Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades<\/strong>, cuya d\u00e9cima revisi\u00f3n fue <strong>aprobada en 1990<\/strong>. Se busc\u00f3 incorporar los avances de la ciencia en el conocimiento de las enfermedades en una nueva revisi\u00f3n, conocida como <strong>CIE-11 (ICD-11 por su sigla en ingl\u00e9s<\/strong>).  <\/p>\n\n\n\n<p>La Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades <strong>\u201cbusca facilitar el monitoreo de las amenazas a la salud p\u00fablica, as\u00ed como la carga de enfermedad, adem\u00e1s de conocer las necesidades de salud de poblaciones vulnerables y en riesgo, y no s\u00f3lo la que se encuentra en hospitales\u201d<\/strong>,<strong> se\u00f1al\u00f3 la doctora<\/strong> <strong>Mar\u00eda Elena Medina-Mora, jefa del Departamento de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental (DPySM) de la Facultad de Medicina de la UNAM<\/strong>, durante el primer Seminario de Investigaci\u00f3n del a\u00f1o que el Departamento coordna.<\/p>\n\n\n\n<p>Los ponentes presentaron un resumen de los estudios realizados en la revisi\u00f3n de las categor\u00edas para ni\u00f1os y adolescentes para informar a la ICD-11, buscando <strong>utilidad cl\u00ednica <\/strong>y<strong> confiabilidad<\/strong>, entre otros aspectos.<\/p>\n\n\n\n<p>En su ponencia<strong> \u201c<\/strong>Cambios diagn\u00f3sticos de los ni\u00f1os<strong>\u201d<\/strong>, el doctor Francisco de la Pe\u00f1a Olvera, miembro del grupo de expertos internacionales que hicieron las propuestas de cambio, mencion\u00f3 que su objetivo fue ayudar a la comprensi\u00f3n del nuevo paradigma diagn\u00f3stico para los <strong>trastornos del neurodesarrollo sobre trastornos de la conducta disruptiva <\/strong>(diagn\u00f3stico que fue parte angular de la investigaci\u00f3n realizada)<strong> y de sus especificadores de emociones prosociales y el constructo de irritabilidad cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Esta \u00faltima es considerada en la ICD-11 como un problema externalizado, que puede estar presente o no en diferentes patolog\u00edas, como en el trastorno oposicionista desafiante; \u201c<strong>buscamos generar dimensiones que permitan explicar de manera m\u00e1s adecuada c\u00f3mo se manifiestan los problemas de salud mental\u201d, concluy\u00f3 el jefe de la Unidad de Fomento a la Investigaci\u00f3n del Instituto Nacional de Psiquiatr\u00eda<\/strong> \u201cRam\u00f3n de la Fuente Mu\u00f1iz\u201d (INPRFM).<\/p>\n\n\n\n<p>La presentaci\u00f3n de los resultados de los estudios de Internet, en el que participaron <strong>cl\u00ednicos de 194 pa\u00edses<\/strong>, estuvo a cargo de la doctora <strong>Rebeca Robles Garc\u00eda<\/strong>, coordinadora del <strong>Centro de Investigaci\u00f3n en Salud Mental Global del INPRFM\/UNAM y responsable de los estudios en M\u00e9xico<\/strong>. Al presentar el an\u00e1lisis sobre irritabilidad cr\u00f3nica en ni\u00f1os y adolescentes, mencion\u00f3 que \u201ces una patolog\u00eda importante en esta poblaci\u00f3n al relacionarse con la predicci\u00f3n de los trastornos como el trastorno oposicionista desafiante, los trastornos de <strong>ansiedad<\/strong>,<strong> la<\/strong> <strong>suicidabilidad<\/strong> y <strong>la<\/strong> <strong>disfunci\u00f3n<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Para probar la consistencia de la nueva clasificaci\u00f3n <strong>ICD-11<\/strong> y su relevancia cl\u00ednica, se compar\u00f3 con las clasificaciones del <strong>CIE-10 <\/strong>y del<strong> DSM-5<\/strong>. Se encontr\u00f3 que, a juicio de los cl\u00ednicos que evaluaron vi\u00f1etas previamente validadas, fue el<strong> ICD-11 <\/strong>el que demostr\u00f3 mayor utilidad cl\u00ednica. A diferencia del <strong>DSM-5<\/strong> con el que los cl\u00ednicos mostraron dificultades en el diagn\u00f3stico de los trastornos disruptivos de regulaci\u00f3n del estado del \u00e1nimo, el <strong>ICD-11<\/strong> permiti\u00f3 una mayor precisi\u00f3n para identificar irritabilidad oposicionista grave y su diferenciaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de trastorno l\u00edmite de personalidad.<\/p>\n\n\n\n<p>Por su parte, la doctora<strong> Silvia Ortiz Le\u00f3n, Profesora Titular \u201cA\u201d del DPySM y especialista en Psiquiatr\u00eda Infantil<\/strong>, colabor\u00f3 con los estudios que permitieron evaluar la confiabilidad entre evaluadores <strong>(m\u00e9dicos especialistas en Psiquiatr\u00eda y residentes en formaci\u00f3n) <\/strong>que diagnosticaron en forma independiente a ni\u00f1os y adolescentes en tratamiento usando las Gu\u00edas Cl\u00ednicas. \u201cLos resultados demostraron valores altos de confiabilidad, espec\u00edficamente para el trastorno de conducta disruptiva y particularmente para el trastorno negativista desafiante con irritabilidad y enojo cr\u00f3nico. Adem\u00e1s, seg\u00fan la escala de utilidad cl\u00ednica,<strong> la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos (78 al 96 por ciento)<\/strong>, consider\u00f3 que las pautas de diagn\u00f3stico fueron bastante \u00fatiles; tanto entrevistadores como observadores refirieron una buena utilidad cl\u00ednica, es decir, sencilla de usar, precisa, de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n y \u00fatil\u201d, coment\u00f3 la doctora Ortiz Le\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p style=\"text-align:right\"><strong>Mariluz Morales y Diana Karen Puebla<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) dispuso, en el inicio del milenio, un programa para actualizar la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades, cuya d\u00e9cima revisi\u00f3n fue aprobada en 1990. 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