{"id":13856,"date":"2020-08-12T17:51:58","date_gmt":"2020-08-12T17:51:58","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=13856"},"modified":"2020-08-14T16:06:20","modified_gmt":"2020-08-14T16:06:20","slug":"repercusiones-cardiacas-por-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2020\/08\/12\/repercusiones-cardiacas-por-covid-19\/","title":{"rendered":"Repercusiones cardiacas por COVID-19"},"content":{"rendered":"\n<p>De todos los mecanismos involucrados en la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica de COVID-19, el sistema neurohumoral renina-angiotensina-aldosterona juega un papel central, ya que adem\u00e1s de ser uno de los mecanismos que mantienen la homeostasis del cuerpo, el SARS-CoV-2 requiere de la enzima-receptor ACE-2 para poder ingresar a las c\u00e9lulas del cuerpo, produciendo de esta manera repercusiones sist\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso de f\u00e1rmacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como captopril o enalapril, modifican ocasionando una regulaci\u00f3n a la alta de la concentraci\u00f3n de receptores ACE-2 en patolog\u00edas como la hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, diabetes mellitus, y patolog\u00edas cardiacas y renales. Estas enfermedades y el uso tan frecuente de estos medicamentos puede tener interacci\u00f3n con el riesgo infeccioso por SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u201cA pesar de que la COVID-19 se conoce como una enfermedad principalmente respiratoria, constituida por un cuadro similar a la gripa y pudiendo producir neumon\u00eda con necesidad de tratamiento avanzado de la v\u00eda a\u00e9rea, vemos con el tiempo complicaciones e involucramiento de otros sistemas del cuerpo de manera muy importante, como es el caso del coraz\u00f3n\u201d<\/strong>, se\u00f1al\u00f3 el doctor \u00c1lvaro Contreras Villase\u00f1or, acad\u00e9mico de la Divisi\u00f3n de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante la charla \u201cCoraz\u00f3n y COVID-19\u201d, transmitida por Facebook Live de la Facultad, el especialista mencion\u00f3 que, al iniciar la pandemia, existi\u00f3 gran duda sobre si tomar IECAS podr\u00eda tener implicaciones negativas en COVID-19, ya que los primeros estudios realizados mostraron que los pacientes m\u00e1s graves ten\u00edan caracter\u00edsticas particulares, entre ellas el tener hipertensi\u00f3n, generando as\u00ed teor\u00edas sobre la relaci\u00f3n de este grupo de f\u00e1rmacos antihipertensivos con las complicaciones de esta patolog\u00eda; sin embargo, posteriormente se vio que el consumo de estos medicamentos no empeoraba el pron\u00f3stico, aunque hubo casos de pacientes que por miedo a la enfermedad suspendieron su tratamiento, lo cual los expuso a importantes riesgos de la hipertensi\u00f3n descontrolada, como trastornos renales y cardiacos.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-gallery columns-1 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1280\" height=\"800\" src=\"https:\/\/i1.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?fit=1024%2C640\" alt=\"\" data-id=\"13883\" data-link=\"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2020\/08\/12\/repercusiones-cardiacas-por-covid-19\/cora\/\" class=\"wp-image-13883\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?w=1280&amp;ssl=1 1280w, https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?resize=300%2C188&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?resize=768%2C480&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?resize=1024%2C640&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?resize=400%2C250&amp;ssl=1 400w, https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cora.jpg?resize=1080%2C675&amp;ssl=1 1080w\" sizes=\"auto, (max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Finalmente, el especialista explic\u00f3 cinco mecanismos de da\u00f1o cardiaco propuestos a la fecha, destacando que la inflamaci\u00f3n directa del miocardio o miocarditis tiene un cuadro cl\u00ednico muy variado, desde dolor precordial hasta una inflamaci\u00f3n severa que puede llevar a falla cardiaca o arritmias; el segundo mecanismo de da\u00f1o es la hipoxemia o deficiencia del aporte de ox\u00edgeno al coraz\u00f3n, en donde la afectaci\u00f3n pulmonar severa con fracaso multiorg\u00e1nico obliga al m\u00fasculo cardiaco a trabajar excesivamente.<\/p>\n\n\n\n<p>El tercer mecanismo visto en pacientes en estado cr\u00edtico consiste en una respuesta exagerada a la elevaci\u00f3n s\u00fabita de hormonas del estr\u00e9s como cortisol y adrenalina, generando que el coraz\u00f3n modifique su forma y haya segmentos cardiacos que crecen de forma abrupta, perdiendo as\u00ed su funci\u00f3n de bomba; el cuarto mecanismo es la ruptura de placas de colesterol por el estado de estr\u00e9s al que se expone el cuerpo, ocasionando infarto agudo al miocardio y, finalmente, la tormenta de citocinas, que genera inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica que puede da\u00f1ar a todo el cuerpo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u201cRespecto a la medici\u00f3n del da\u00f1o, estudios de imagen como el ecocardiograma trastor\u00e1cico, la resonancia magn\u00e9tica o los estudios de Medicina nuclear pueden sustentar las repercusiones cardiacas en esta patolog\u00eda, as\u00ed como la medici\u00f3n de marcadores s\u00e9ricos espec\u00edficos del coraz\u00f3n como las troponinas, donde su elevaci\u00f3n indica cierto grado de da\u00f1o al coraz\u00f3n. Se ha visto que los pacientes que tienen elevaci\u00f3n de estas enzimas tienen mayor probabilidad de requerir un manejo invasivo, adem\u00e1s de presentar un mayor riesgo de mortalidad\u201d<\/strong>, concluy\u00f3 el cardi\u00f3logo intervencionista en el Centro M\u00e9dico Nacional Siglo XXI.<\/p>\n\n\n\n<p style=\"text-align:right\"><strong> Victor Rubio<\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De todos los mecanismos involucrados en la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica de COVID-19, el sistema neurohumoral renina-angiotensina-aldosterona juega un papel central, ya que adem\u00e1s de ser uno de los mecanismos que mantienen la homeostasis del cuerpo, el SARS-CoV-2 requiere de la enzima-receptor ACE-2 para poder ingresar a las c\u00e9lulas del cuerpo, produciendo de esta manera repercusiones sist\u00e9micas. 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