{"id":14468,"date":"2020-09-22T16:43:06","date_gmt":"2020-09-22T16:43:06","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=14468"},"modified":"2020-09-22T18:13:44","modified_gmt":"2020-09-22T18:13:44","slug":"atencion-integral-del-adulto-mayor-en-tiempos-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2020\/09\/22\/atencion-integral-del-adulto-mayor-en-tiempos-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n integral del adulto mayor en tiempos de COVID-19"},"content":{"rendered":"\n

Un s\u00edndrome geri\u00e1trico es una condici\u00f3n en la que coexisten m\u00faltiples etiolog\u00edas con distintas v\u00edas patog\u00e9nicas y que, dada la heterogeneidad del envejecimiento, pudiera presentarse como una sola manifestaci\u00f3n estereotipada.<\/strong> En estas entidades se considera que distintos factores como los propios asociados al envejecimiento, comorbilidades acumuladas a lo largo de la vida, vulnerabilidad, limitaciones adicionales como d\u00e9ficits sensoriales, el estado nutricional y el uso de m\u00faltiples f\u00e1rmacos van a interactuar para generar dicha manifestaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En el caso del SARS-CoV-2 es importante reconocer que<\/strong>, al ser considerado como un agresor agregado a todos estos factores, se puede desencadenar una serie de descompensaciones con un espectro cl\u00ednico especial para este grupo poblacional.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cPara estos momentos las manifestaciones de COVID-19 pudieran ser ya bien conocidas, as\u00ed, tenemos manifestaciones consideradas como cardinales, otros s\u00edntomas agregados y las manifestaciones at\u00edpicas que, para su presentaci\u00f3n, depender\u00e1n en gran parte del perfil de cada individuo. En el caso del adulto mayor que tenga un perfil de vulnerabilidad incrementado, que pudiera predisponerlo a responder a situaciones de estr\u00e9s agudo de manera at\u00edpica, las manifestaciones at\u00edpicas de enfermedad pudieran ser delirium, ca\u00eddas e inestabilidad postural, manifestaciones constitucionales como astenia y anorexia, desaturaci\u00f3n asintom\u00e1tica y ausencia de fiebre<\/strong>\u201d, destac\u00f3 el doctor Virgilio Hern\u00e1ndez Ruiz, adscrito al Departamento de Geriatr\u00eda del Instituto Nacional de Ciencias M\u00e9dicas y Nutrici\u00f3n \u201cSalvador Zubir\u00e1n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Durante su charla transmitida por Facebook Live de la Facultad de Medicina, indic\u00f3 que en el estudio franc\u00e9s \u201cClinical Characteristics and Outcomes of 821 Older Patients with SARS-CoV-2 Infection Admitted to Acute Care Geriatric Wards\u201d, se describieron las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y los desenlaces de adultos mayores con diversas comorbilidades hospitalizados por COVID-19, encontr\u00e1ndose que s\u00f3lo el 55 por ciento tuvo fiebre, el 25 por ciento delirium y el 45 por ciento tos seca, por lo que la fiebre no necesariamente se presenta en este sector vulnerable con esa patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

\u201cExiste un conjunto de particularidades biol\u00f3gicas intr\u00ednsecas y extr\u00ednsecas que modifican al sistema inmunol\u00f3gico durante el envejecimiento y este conjunto de factores forma parte de la inmunosenescencia, que se puede acompa\u00f1ar de una inflamacion cr\u00f3nica de bajo grado llamada inflammageing, cambios de poblaciones de linfocitos, acumulaci\u00f3n de c\u00e9lulas senescentes y acortamiento de tel\u00f3meros, generando as\u00ed una amplia variabilidad en la respuesta inmunol\u00f3gica innata y adaptativa de cada individuo\u201d, apunt\u00f3 el especialista.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, el geriatra se\u00f1al\u00f3 que, en el contexto de la pandemia, se tiene que emplear una estrategia de atenci\u00f3n multidisciplinaria que incorpore la valoraci\u00f3n geri\u00e1trica, con el objetivo de modificar los desenlaces y no se excluya a este grupo de pacientes de tratamientos o maniobras terap\u00e9uticas, adem\u00e1s de continuar promoviendo el contacto social durante el confinamiento f\u00edsico<\/strong>, para lo que destac\u00f3 el trabajo realizado en la instituci\u00f3n donde labora, que cuenta con una l\u00ednea de atenci\u00f3n telef\u00f3nica para adultos mayores, una campa\u00f1a de recomendaciones para el acompa\u00f1ante y los familiares, as\u00ed como el Primer Congreso Digital \u201cGeriatr\u00eda y COVID-19\u201d programado para el 3 y 4 de diciembre.<\/p>\n\n\n\n

Victor Rubio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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