{"id":15490,"date":"2020-11-12T17:26:12","date_gmt":"2020-11-12T17:26:12","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=15490"},"modified":"2020-11-12T17:26:15","modified_gmt":"2020-11-12T17:26:15","slug":"la-importancia-de-la-investigacion-en-simulacion-clinica-para-la-acreditacion-de-un-programa-de-simulacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2020\/11\/12\/la-importancia-de-la-investigacion-en-simulacion-clinica-para-la-acreditacion-de-un-programa-de-simulacion\/","title":{"rendered":"La importancia de la investigaci\u00f3n en simulaci\u00f3n cl\u00ednica para la acreditaci\u00f3n de un programa de simulaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

A lo largo de los \u00faltimos a\u00f1os con el crecimiento de la simulaci\u00f3n cl\u00ednica alrededor del mundo y el aumento de cuestionamientos acerca de \u00e9sta, tambi\u00e9n ha incrementado su difusi\u00f3n.<\/strong> Cada d\u00eda m\u00e1s personas comparten sus experiencias en revistas especializadas, educativas o del \u00e1rea cl\u00ednica correspondiente; sin embargo, se debe mejorar su calidad, pues actualmente existen gu\u00edas publicadas por sociedades internacionales de simulaci\u00f3n orientadas en la mejora de la investigaci\u00f3n.<\/strong>(1),(2)<\/p>\n\n\n\n

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La investigaci\u00f3n basada en simulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno de los grandes retos de la simulaci\u00f3n en la educaci\u00f3n m\u00e9dica ha sido la generaci\u00f3n de evidencia que demuestre su efectividad en incrementar el conocimiento<\/strong>, as\u00ed como la adquisici\u00f3n de habilidades, comunicaci\u00f3n y el trabajo en equipo.<\/strong> Es de suma importancia resaltar los beneficios y la efectividad de la simulaci\u00f3n cl\u00ednica en la ense\u00f1anza y entrenamiento de los recursos humanos en salud; para lograrlo, es esencial la sistematizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n con el objetivo de fortalecer y fundamentar su utilizaci\u00f3n<\/strong>. De la misma forma, los instrumentos de evaluaci\u00f3n tienen un rol fundamental en el dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n y de la evaluaci\u00f3n del aprendizaje<\/strong>.(3),(4)<\/p>\n\n\n\n

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Validez ecol\u00f3gica de la investigaci\u00f3n basada en simulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El concepto de validez ecol\u00f3gica se define como la medida en que el entorno experimentado por los sujetos en una investigaci\u00f3n cient\u00edfica tiene las propiedades que el experimentador debe tener<\/strong>, por lo tanto, es necesario tomarla en cuenta para el dise\u00f1o, conducci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los resultados de la investigaci\u00f3n.<\/strong>(5) Durante el dise\u00f1o de un escenario de simulaci\u00f3n, la fidelidad del escenario deber\u00e1 ir en relaci\u00f3n con los objetivos y no \u00fanicamente tomar en cuenta los aspectos f\u00edsicos, sino tambi\u00e9n los psicol\u00f3gicos y conceptuales<\/strong>, ya que estos tres elementos se relacionan para dar como resultado el realismo total del escenario, por tal motivo se deber\u00e1n destacar las caracter\u00edsticas necesarias que m\u00e1s se aproximen a la validez ecol\u00f3gica del escenario que cobra mayor relevancia en la interpretaci\u00f3n de los resultados, al considerar la percepci\u00f3n externa del investigador y la percepci\u00f3n interna del participante<\/strong>.(6),(7)<\/p>\n\n\n\n

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M\u00e9todos de investigaci\u00f3n basada en simulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los m\u00e9dicos cl\u00ednicos, quienes en innumerables ocasiones tambi\u00e9n se desempe\u00f1an en el \u00e1rea de la simulaci\u00f3n, tienen un enfoque positivista y post positivista para el estudio de los fen\u00f3menos.<\/strong> Este enfoque aborda la realidad y el conocimiento a partir de t\u00e9rminos objetivos y utiliza el m\u00e9todo cient\u00edfico como la manera de estudiarlos, a trav\u00e9s de una metodolog\u00eda cuantitativa. <\/strong>Por su parte, la investigaci\u00f3n cualitativa, tiene un enfoque constructivista, en el que la realidad y el conocimiento son vistos como constructos mentales generados por la mente humana.<\/strong> Las caracter\u00edsticas de la investigaci\u00f3n cualitativa son los m\u00e9todos, las teor\u00edas, las perspectivas de los participantes y su diversidad, as\u00ed como las reflexiones del investigador y el uso de las diversas t\u00e9cnicas para obtener la informaci\u00f3n.<\/strong> El enfoque cualitativo permite entender y estudiar los fen\u00f3menos sociales, como el proceso educativo, dentro del cual se encuentran las actividades de simulaci\u00f3n.<\/strong>(8) Ambos enfoques no son mutuamente excluyentes, ya que se complementan dependiendo de las preguntas que buscamos responder con la investigaci\u00f3n.<\/strong> Cuando se requiere de ambos enfoques para estudiar un fen\u00f3meno, estamos ante un enfoque mixto, de gran utilidad en la investigaci\u00f3n educativa, ya que permite estudiar de manera objetiva los fen\u00f3menos, sin dejar de lado el aspecto social que se encuentra \u00edntimamente entrelazado en los fen\u00f3menos educativos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una herramienta fundamental para la obtenci\u00f3n de datos en la investigaci\u00f3n cualitativa es la narrativa, la cual no debe subestimarse en la investigaci\u00f3n en simulaci\u00f3n. El an\u00e1lisis consistir\u00e1 en identificar los aspectos m\u00e1s importantes del texto, los cuales deben codificarse;<\/strong> el reto consiste en generar tantos c\u00f3digos como sean necesarios. El muestreo en la investigaci\u00f3n cualitativa puede realizarse a trav\u00e9s de la aleatorizaci\u00f3n, muestreo intencional o muestreo por conveniencia.<\/strong> El muestreo en la investigaci\u00f3n educativa generalmente es deliberado en lugar de aleatorizado, ya que la representatividad de la muestra no es una consideraci\u00f3n relevante, porque este enfoque supone que existen m\u00faltiples realidades y, por lo tanto, cada persona es su propio representante. El desarrollo de la simulaci\u00f3n depende de su capacidad de superar problemas relacionados con la capacitaci\u00f3n de los docentes en el uso de esta herramienta, la tecnolog\u00eda, el costo, pero sobre todo de la investigaci\u00f3n,<\/strong> ya que es la que permitir\u00e1 demostrar la utilidad que tiene en el aprendizaje de los recursos humanos en formaci\u00f3n y su repercusi\u00f3n en el paciente.<\/p>\n\n\n\n

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Importancia de la investigaci\u00f3n basada en simulaci\u00f3n en la acreditaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La investigaci\u00f3n basada en simulaci\u00f3n tiene gran importancia en el proceso de acreditaci\u00f3n, la cantidad de pruebas depender\u00e1 de la instancia con la que se pretenda acreditar al programa,<\/strong> sin embargo, la gran mayor\u00eda de las entidades acreditadoras solicita evidencia de los procesos de acreditaci\u00f3n, desde c\u00f3mo se selecciona el tema de investigaci\u00f3n, la elecci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y revisi\u00f3n de protocolos, entre otras<\/strong>. Dentro de las principales evidencias solicitadas durante la acreditaci\u00f3n, se incluye la demostraci\u00f3n de los resultados de la investigaci\u00f3n, tales como presentaci\u00f3n en congresos o publicaciones. Es recomendable la formaci\u00f3n de un comit\u00e9 de investigaci\u00f3n que realice diversas actividades de tutor\u00eda que permita el acompa\u00f1amiento a los diferentes educadores en simulaci\u00f3n cl\u00ednica para la consolidaci\u00f3n de sus investigaciones<\/strong>; adem\u00e1s, dicho comit\u00e9 evaluar\u00e1 la pertinencia de los proyectos, con el fin de mejorar la calidad de los trabajos.(9),(10),(11)<\/p>\n\n\n\n

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Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si bien el proceso de investigaci\u00f3n es complicado y representa una gran limitaci\u00f3n para los educadores en simulaci\u00f3n cl\u00ednica, existen diversos m\u00e9todos para poder enfrentar este reto, el primero es acercarse a expertos en el \u00e1rea, no s\u00f3lo dentro de la propia instituci\u00f3n, tambi\u00e9n existen diversas sociedades internacionales que proveen programas de asesoramiento, donde se realiza tutor\u00eda a los investigadores para lograr una investigaci\u00f3n de calidad.<\/p>\n\n\n\n

Serrano P\u00e9rez Josefina, Hershberger del Arenal Rebeca, Olvera Cort\u00e9s Hugo Erick<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/p>\n\n\n\n

  1. Cheng A, Kessler D, Mackinnon R. Reporting Guidelines for Health Care Simulation Research Extensions to the CONSORT and STROBE Statements. Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare. 2016;11(4): 238-248.<\/li>
  2. Wilson L, Wittmann-Price R.A. Review Manual for the Certified Healthcare Simulation Educator Exam, 2 ed. Springer Publishing Company. 2018.<\/li>
  3. So H.Y, Chen P.P, Wong G.K.C, Chan T.T.N. Simulation in medical education. J R Coll Physicians Edinb. 2019;49(1):52-57.<\/li>
  4. Quir\u00f3s S, Vargas M. Clinical Simulation: a strategy that articulates teaching and research practices in nursing. Texto Contexto Enferm, Florian\u00f3polis. 2014;23(4): 815-6.<\/li>
  5. Dieckmann P. Using Simulations for Education, Training and Research, 3 ed. Pabst. 2009. pp:18-40.<\/li>
  6. Dieckmann P, Gaba D, Rall M. Deepening the Theoretical Foundations of Patient Simulation as Social Practice. Simulation In Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare. 2007; 2(3):183-193.<\/li>
  7. Dieckmann P, Manser T, Wehner T, Rall M. Reality and Fiction Cues in Medical Patient Simulation: An Interview Study with Anesthesiologists. Journal of Cognitive Engineering and Decision Making. 2007;1(2):148\u2013168.<\/li>
  8. Nestel D, Hui J, Kunkler K, Scerbo M.W, Calhoun A.W. Healthcare Simulation Research. A practical guide. 1 ed. Springer International Publishing. 2019. p 356.<\/li>
  9. Association for Simulated Practice in Healthcare. NHS. Simulation-Based Education in Healthcare. Standars framework and guidance. [Internet] [Consultado el 16 de julio 2020] Disponible en: https:\/\/2amcvm41x4633mbne5290mum-wpengine.netdna-ssl.com\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/ASPiH-Standards-for-SBE-framework.pdf<\/li>
  10. Society for Simulation in Europe. Accreditation. [Internet] [Consultado el 16 de julio 2020] Disponible en: https:\/\/www.sesam-web.org\/accreditation\/<\/li>
  11. Society for Simulation in Healthcare. Accreditation. SSH Accreditation Process. [Internet] [Consultado el 16 de julio 2020] Disponible en: https:\/\/www.ssih.org\/Portals\/48\/SSH%20Accreditation%20Informational%20Guide.pdf<\/li><\/ol>\n\n\n\n

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