{"id":15592,"date":"2020-11-20T15:54:51","date_gmt":"2020-11-20T15:54:51","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=15592"},"modified":"2020-11-20T15:54:54","modified_gmt":"2020-11-20T15:54:54","slug":"paciente-estandarizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2020\/11\/20\/paciente-estandarizado\/","title":{"rendered":"Paciente estandarizado"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente estandarizado (PE) es un individuo al que se le entrena para representar de forma coherente y precisa una enfermedad o problema de salud, con el objetivo de ense\u00f1ar y evaluar habilidades interpersonales y cl\u00ednicas. <\/strong>Los PE tambi\u00e9n se han utilizado con \u00e9xito para dar retroalimentaci\u00f3n y evaluar el desempe\u00f1o del estudiante. <\/strong>Debido al potencial que representa en la formaci\u00f3n m\u00e9dica, es importante reclutar, entrenar y usar a los PE adecuadamente en la educaci\u00f3n m\u00e9dica.(1)<\/p>\n\n\n\n

Algunos aspectos importantes sobre los pacientes estandarizados se enlistan a continuaci\u00f3n:(2)
-Los pacientes estandarizados son un recurso valioso para la ense\u00f1anza y evaluaci\u00f3n de habilidades como comunicaci\u00f3n y habilidades de examen f\u00edsico en medicina.
-Todos los PE juegan diferentes roles, por ejemplo: simulan pacientes \u2018reales\u2019, dan retroalimentaci\u00f3n a los estudiantes y participan en la evaluaci\u00f3n del proceso ense\u00f1anzaaprendizaje de los alumnos.<\/strong>
-Para utilizar los PE de manera efectiva deben emplearse los recursos y personal capacitado que dedica el tiempo a la formaci\u00f3n y suministro de PE<\/strong>.
–Dentro de los requisitos para ser PE se contempla ser participantes cr\u00edticos para el trabajo de ejecuci\u00f3n de un programa enfocado a PE, deben ser capaces para desempe\u00f1arse en los escenarios de simulaci\u00f3n propuestos.<\/strong>
-Su capacitaci\u00f3n debe estar enfocada para representar roles con determinadas caracter\u00edsticas basadas en un gui\u00f3n (lenguaje corporal, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, control de emociones, improvisaci\u00f3n) y para que responda de forma adecuada a las preguntas que le hacen los estudiantes.<\/strong>(1),(2)<\/p>\n\n\n\n

Historia del Paciente Estandarizado<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En 1964, el doctor Howard Barrows y el profesor Stephen Abrahamson, de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de California, presentaron una nueva t\u00e9cnica de evaluaci\u00f3n descrita como el \u201cpaciente programado\u201d, un modelo profesional que simul\u00f3 los signos y s\u00edntomas de un paciente.(3), (4) En 1970, el doctor Ray Helfer, del Medical Center en la Universidad de Denver, Colorado, implement\u00f3 un programa de \u201cmujeres que interpretaban\u201d a madres de ni\u00f1os gravemente enfermos para que los estudiantes practicaran la entrevista cl\u00ednica. Ellas calificaban el proceso que ten\u00edan los estudiantes de medicina, d\u00e1ndoles el t\u00e9rmino de \u201cpaciente instructor\u201c (PI), que desempe\u00f1a m\u00faltiples funciones como paciente, maestro y evaluador.(4) En 1985, Norman y sus colegas utilizaron el t\u00e9rmino \u201cpaciente estandarizado\u201d (PE) en individuos sanos que representaban pacientes con un problema cl\u00ednico de forma repetida y constante, adem\u00e1s de simular el lenguaje corporal, los hallazgos f\u00edsicos y las caracter\u00edsticas emocionales y de su personalidad.(5) En el 2012, Churchouse y McCafferty definieron como el paciente simulado (PS) a una persona o actor normal que debe ser entrenado cuidadosamente para interpretar a un paciente dirigido a participar en una simulaci\u00f3n.(6)<\/p>\n\n\n\n

En la actualidad, existen diferentes centros, universidades y asociaciones en simulaci\u00f3n donde emplean la t\u00e9cnica del paciente estandarizado\/simulado como m\u00e9todo de ense\u00f1anza, investigaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. La Asociaci\u00f3n para la Educaci\u00f3n M\u00e9dica en Europa y la Asociaci\u00f3n de Educadores de Pacientes Estandarizados (AMEE y ASPE por sus siglas en ingl\u00e9s, respectivamente), han hecho esfuerzos en conjunto para avanzar en el campo de la educaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n basadas en pacientes simulados\/estandarizados<\/strong>.(7)<\/p>\n\n\n\n

Habilidades b\u00e1sicas que debe tener un paciente estandarizado<\/strong>
Las habilidades cl\u00ednicas b\u00e1sicas de un paciente estandarizado incluyen:<\/p>\n\n\n\n

a) C\u00f3mo contestar una historia cl\u00ednica<\/strong>: antes de iniciar la lectura del gui\u00f3n, es necesario que se pueda capacitar a los PE para que respondan adecuadamente al estudiante al realizar una historia cl\u00ednica completa y el proceso del interrogatorio.<\/strong>(8) Para la capacitaci\u00f3n de los PE es importante conocer el programa acad\u00e9mico, conocer al mismo tiempo las habilidades cl\u00ednicas que el alumno necesita desarrollar seg\u00fan el programa acad\u00e9mico; adem\u00e1s, es necesario apoyarse en formatos de historias cl\u00ednicas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

b) Examen f\u00edsico:<\/strong> adem\u00e1s de conocer el historial, la mayor\u00eda de los casos requieren que los estudiantes de medicina deban realizar un examen f\u00edsico en el paciente estandarizado<\/strong>, esto significa que el entrenador debe ser capaz de realizar todo el examen f\u00edsico requerido para que los PE practiquen en realizar los hallazgos simulados y completar con precisi\u00f3n la parte del examen f\u00edsico y saber qu\u00e9 hacer ante un m\u00e9dico en formaci\u00f3n<\/strong>.(8)<\/p>\n\n\n\n

Para agregarle m\u00e1s realismo a los escenarios durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica se pueden utilizar estos m\u00e9todos:
-A veces la simulaci\u00f3n se puede llevar alterando el equipo m\u00e9dico, por ejemplo, cambiar las lecturas en el esfigmoman\u00f3metro para simular la presi\u00f3n arterial alta.
-Usar maquillaje y moulage puede imitar lesiones y heridas (por ejemplo, hematomas, lunares y otras afecciones de la piel).
-Usar simuladores h\u00edbridos.<\/p>\n\n\n\n

c) Interacci\u00f3n paciente-m\u00e9dico (PPI) y Habilidades de comunicaci\u00f3n.<\/strong> La interacci\u00f3n paciente-m\u00e9dico\/alumno abarca un conjunto de habilidades interpersonales que enriquecen la relaci\u00f3n terap\u00e9utica al crear una atm\u00f3sfera en la que los pacientes conf\u00edan en el m\u00e9dico.<\/strong> Una parte fundamental que debe tener un paciente estandarizado es expresar los sentimientos que los pacientes podr\u00edan experimentar en esos momentos. <\/strong>El paciente estandarizado debe saber c\u00f3mo expresar diferentes tonos de voz, posturas corporales, gestos, etc\u00e9tera, de tal manera que el estudiante pueda integrar y sumergirse en el padecimiento de un paciente tanto f\u00edsica como emocionalmente.(8)<\/p>\n\n\n\n

El uso del PE en la simulaci\u00f3n cl\u00ednica es un recurso adicional al uso de los simuladores de alta fidelidad que ampl\u00eda las posibilidades que ofrece un programa por simulaci\u00f3n y que justifica el desarrollo creciente de este tipo de actividades docentes, consideradas, en otros pa\u00edses, imprescindibles para la correcta ense\u00f1anza y evaluaci\u00f3n de las competencias cl\u00ednicas en estudiantes de medicina.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dra. Samantha L\u00f3pez Gonz\u00e1lez y Dra. Laura S. Hern\u00e1ndez Guti\u00e9rrez<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda:<\/p>\n\n\n\n

  1. Ruiz, R. y Caballero, F. (2014). Programa para seleccionar y entrenar pacientes estandarizados en el contexto de un curr\u00edculo universitario de simulaci\u00f3n cl\u00ednica. Fundaci\u00f3n Educaci\u00f3n M\u00e9dica, 17, 199\u2013204. https:\/\/doi.org\/10.4321\/S2014-98322014000400005<\/li>
  2. Cleland, JA, Abe, K. y Rethans, J.-J. (2009) The use of simulated patients in medical education: Gu\u00eda AMEE no 42. Profesor de medicina, 31 (6), 477\u2013486. https:\/\/doi.org\/10.1080\/01421590903002821<\/li>
  3. Barrows, H., & ABRAHAMSON, S. (1964). THE PROGRAMMED PATIENT: A TECHNIQUE FOR APPRAISING STUDENT PERFORMANCE IN CLINICAL NEUROLOGY. J Med Educ, 39, 802\u2013805.<\/li>
  4. Barrows, H. (1968). Simulated patients in medical teaching. Can Med Assoc J., 94, 674\u2013676.<\/li>
  5. Barrows, H. (1968). Simulated patients in medical teaching. Can Med Assoc J., 94, 674\u2013676.<\/li>
  6. Churchouse, C., & McCafferty, C. (2012). Standardized patients ver- sus simulated patients: is there a difference? Clin Simul Nurs., 8, 363\u2013365.<\/li>
  7. Beigzadeh, A., Bahmanbijri, B., Sharifpoor, E., & Rahimi, M. (2016). Standardized patients versus simulated patients in medical education: are they the same or different. J Emerg Pract Trauma., 1, 25\u201328.<\/li>
  8. Wallace, P. (2007) Clinical Skill: Acquiring the Basic doctoring Skills. En Coachi Standardized Patients For Use in the Assessment of Clinical Competence (pp.17-38). New York. Springer: Publishing Company.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Un paciente estandarizado (PE) es un individuo al que se le entrena para representar de forma coherente y precisa una enfermedad o problema de salud, con el objetivo de ense\u00f1ar y evaluar habilidades interpersonales y cl\u00ednicas. Los PE tambi\u00e9n se han utilizado con \u00e9xito para dar retroalimentaci\u00f3n y evaluar el desempe\u00f1o del estudiante. Debido al […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":15593,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[9],"tags":[1761,1762,1434],"class_list":["post-15592","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-academia","tag-ensenanza-en-simulacion","tag-paciente-estandarizado","tag-unidad-de-simulacion-medica-avanzada-de-posgrado","et-has-post-format-content","et_post_format-et-post-format-standard"],"acf":false,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Paciente-estandarizado.jpeg?fit=1280%2C635&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paVGDG-43u","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15592","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15592"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15592\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15595,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15592\/revisions\/15595"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15593"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15592"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15592"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15592"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}