{"id":16206,"date":"2021-01-15T17:00:28","date_gmt":"2021-01-15T17:00:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=16206"},"modified":"2021-01-15T17:33:08","modified_gmt":"2021-01-15T17:33:08","slug":"vacunacion-y-panorama-de-mexico-ante-la-pandemia-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2021\/01\/15\/vacunacion-y-panorama-de-mexico-ante-la-pandemia-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Vacunaci\u00f3n y panorama de M\u00e9xico ante la pandemia de COVID-19"},"content":{"rendered":"\n

Garantizar la seguridad y eficacia de una vacuna puede requerir d\u00e9cadas, pero en una pandemia, las fases se condensan y se trabaja con plataformas de vacunas; as\u00ed, se hacen combinaciones de estudios de fase 1-2 o 2-3 y se inicia la producci\u00f3n. <\/strong> \u201cLa OMS reporta que existen 65 vacunas en desarrollo cl\u00ednico, 173 en desarrollo precl\u00ednico y 15 en fase cl\u00ednica tres\u201d, <\/strong>se\u00f1al\u00f3 la doctora Rosa Mar\u00eda Wong Chew, Jefa de la Subdivisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de la Facultad de Medicina de la UNAM.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, la investigadora indic\u00f3 que para el desarrollo de las vacunas contra COVID-19, se cuenta con diversos tipos de plataformas: virus inactivados, virus vivos atenuados, subunidades proteicas (como la prote\u00edna S), part\u00edculas tipo virus, vectores virales replicativos o no replicativos, y DNA o RNA. Para que una vacuna produzca una buena respuesta inmunol\u00f3gica, explic\u00f3 que el agente administrado debe ser captado por las c\u00e9lulas dendr\u00edticas que presentar\u00e1n estas part\u00edculas al sistema inmune, generando una respuesta inmunol\u00f3gica que producir\u00e1 memoria celular y anticuerpos, as\u00ed, cuando el virus entre al cuerpo, los linfocitos T destruir\u00e1n a las c\u00e9lulas infectadas y los linfocitos B crear\u00e1n anticuerpos para bloquearlo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Durante el webinar \u201cVacunaci\u00f3n y panorama de M\u00e9xico ante la pandemia de COVID-19\u201d, transmitido por Facebook Live de la Facultad, la doctora Wong Chew habl\u00f3 sobre las vacunas aprobadas para su uso de emergencia en la actualidad, recalcando que la vacuna BNT 162b de Pfizer\/BioNTech usa una plataforma de RNA mensajero rodeado de nanopart\u00edculas de l\u00edpidos que, una vez dentro de la c\u00e9lula, se pega a un ribosoma y produce la prote\u00edna S, que dar\u00e1 la respuesta inmunol\u00f3gica para posteriormente degradarse; se\u00f1al\u00f3 que cuenta con una eficacia vacunal del 95 por ciento, se aplican dos dosis con intervalo de 21 d\u00edas y su uso se ha aprobado en Reino Unido, Canad\u00e1, Estados Unidos (FDA), M\u00e9xico (COFEPRIS) y por la Agencia de Medicamentos Europea (EMA). De la vacuna ARNm-1273 de Moderna, mencion\u00f3 que usa una plataforma de RNA, cuenta con una eficacia vacunal del 94 por ciento, se aplican dos dosis con intervalo de 28 d\u00edas y se ha aprobado su uso por la FDA de Estados Unidos y la EMA.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cLa vacuna ChadOx nCov 2019 de AstraZeneca usa una plataforma de adenovirus de chimpanc\u00e9, se aplican dos dosis con intervalo de 28 d\u00edas, posee una eficacia vacunal del 62 al 90 por ciento y fue aprobada el 4 de enero en M\u00e9xico por la COFEPRIS, India, Argentina, Reino Unido, El Salvador, Marruecos y Rep\u00fablica Dominicana.<\/strong> La vacuna Sputnik V del Instituto Gamaleya de Rusia usa una plataforma de adenovirus 5 y 26, se aplican dos dosis con intervalo de 28 d\u00edas, cuenta con una eficacia vacunal del 95 por ciento y su uso ha sido aprobado en Rusia y Argentina. La vacuna de Sinopharm usa una plataforma de adenovirus 5, se aplican dos dosis, tiene una eficacia del 85 por ciento y ha sido aprobada en China y Arabia Saudita y, finalmente, la vacuna Covaxin de Bharat Biotech usa una plataforma de virus inactivado, se aplican dos dosis, no se tiene informaci\u00f3n a la fecha de su eficacia en estudios de fase tres y ha sido aprobada para su uso en India\u201d,<\/strong> destac\u00f3 la doctora Wong.<\/p>\n\n\n\n

Respecto a la vacuna de Pfizer, la especialista explic\u00f3 que cuenta con requisitos de almacenamiento y env\u00edo en redes de ultracongelaci\u00f3n a -70\u00baC, cuando se va a aplicar debe dejarse a temperatura ambiente y reconstituirse, es decir, requiere de un medio l\u00edquido para su aplicaci\u00f3n; una vez descongelada y reconstituida, se mantiene estable en refrigeraci\u00f3n habitual hasta por cinco d\u00edas, con una estabilidad a temperatura ambiente de \u00fanicamente dos horas y requiere dos dosis intramusculares en el m\u00fasculo deltoides con 21 d\u00edas de diferencia entre dosis. \u201cSe reportaron efectos locales en el 83 por ciento en la primera dosis, 78 por ciento en la segunda dosis, menos del 1 por ciento report\u00f3 dolor severo y como eventos m\u00e1s frecuentes a la segunda dosis se ha reportado fatiga, cefalea, dolor muscular y escalofr\u00edos. <\/strong>Adem\u00e1s, en M\u00e9xico, hasta el 12 de enero de 2021 se hab\u00edan recibido 546 mil 975 dosis y vacunado a \u00a087 mil trabajadores de la salud de la Ciudad de M\u00e9xico, Coahuila, Quer\u00e9taro y Toluca\u201d<\/strong>, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, la experta coment\u00f3 que, desde agosto de 2020, AstraZeneca y la Fundaci\u00f3n Carlos Slim anunciaron que Argentina y M\u00e9xico producir\u00e1n y distribuir\u00e1n la vacuna para Am\u00e9rica Latina con una proyecci\u00f3n de 250 millones de dosis.<\/strong> \u201cLa vacuna fue aprobada para su uso en Reino Unido el 30 de diciembre de 2020, el 4 de enero de 2021 se aplic\u00f3 la primera dosis y el mismo d\u00eda fue aprobado su uso de emergencia en M\u00e9xico por la COFEPRIS\u201d<\/strong>, a\u00f1adi\u00f3 la investigadora.<\/p>\n\n\n\n

Existen otras vacunas en fase dos o tres, como la vacuna Ad26.COV2.S de Janssen, que utiliza una plataforma de adenovirus 26, se aplica una dosis, tiene una capacidad de almacenamiento de dos a\u00f1os a -20\u00baC y de tres meses a refrigeraci\u00f3n est\u00e1ndar entre 2 y 8 grados Celsius, cuenta con ensayos cl\u00ednicos en Estados Unidos, Sud\u00e1frica y M\u00e9xico. La vacuna NVX-CoV2372 de Novavax utiliza a la prote\u00edna S como plataforma, se aplican dos dosis, tiene una capacidad de almacenamiento en refrigeraci\u00f3n est\u00e1ndar entre 2 y 8 grados Celsius y cuenta con ensayos cl\u00ednicos en Reino Unido, Estados Unidos y M\u00e9xico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cOtra vacuna con una plataforma diferente, de DNA es la INO-4800 de Inovio Pharmaceuticals<\/strong> con apoyo de la Fundaci\u00f3n Gates, se aplican dos dosis, puede almacenarse a temperatura ambiente y se encuentra en fase 2\/3.<\/strong> La vacuna CVnCoV de CureVac usa una plataforma de RNA mensajero, se aplican dos dosis, tiene una capacidad de almacenamiento en refrigeraci\u00f3n est\u00e1ndar entre 2 y 8 grados Celsius y concluy\u00f3 la fase dos en Alemania, B\u00e9lgica, Per\u00fa y Panam\u00e1 y est\u00e1 iniciando la fase tres en M\u00e9xico. La vacuna Ad5 nCov de Cansino usa una plataforma de adenovirus 5, se aplica una dosis y se encuentra en fase tres en M\u00e9xico\u201d, <\/strong>se\u00f1al\u00f3 la investigadora.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSe encuentran seis estudios en fase tres en M\u00e9xico, CanSino BIO de China, inici\u00f3 el 29 de octubre de 2020 con implementaci\u00f3n de fase tres y primer corte de resultados a finales de enero de 2021<\/strong>, la vacuna Janssen de Estados Unidos que inici\u00f3 el 29 de noviembre, actualmente con fase tres completada de un estudio global de 400 mil personas, en espera de resultados. NOVAVAX de Estados Unidos con aprobaci\u00f3n de fase tres en M\u00e9xico por COFEPRIS, se esperan 2 mil voluntarios en M\u00e9xico para estudio binacional con Estados Unidos, CureVac de Alemania, cuenta con aprobaci\u00f3n para fase tres en M\u00e9xico por la COFEPRIS y se esperan 5 mil voluntarios. La vacuna Sputnik V de Rusia se encuentra en proceso de autorizaci\u00f3n por la COFEPRIS, ingresado el 9 de diciembre y SANOFI- Pasteur de Francia\u201d<\/strong>, destac\u00f3 la doctora Wong.<\/p>\n\n\n\n

La especialista habl\u00f3 sobre el proyecto COVAX, una colaboraci\u00f3n global de organismos internacionales como la OMS para acelerar el desarrollo, producci\u00f3n y acceso equitativo a pruebas, tratamientos y vacunas de COVID-19 y, con ello, garantizar el acceso justo y equitativo en todos los pa\u00edses. Tiene el objetivo de garantizar dosis para al menos 20 por ciento de la poblaci\u00f3n de los pa\u00edses, cartera de vacunas diversa y gestionada activamente, vacunas entregadas tan pronto como est\u00e9n disponibles, poner fin a la fase aguda de la pandemia y reconstruir la econom\u00eda mundial.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Finalmente, la doctora Wong Chew habl\u00f3 sobre las dosis de vacunas adquiridas por M\u00e9xico: Pfizer 34 millones de dosis (17.2 millones de personas inmunizadas), AstraZeneca 77.4 millones de dosis (38.7 millones de personas inmunizadas), CanSino Bio 35 millones de dosis (35 millones de personas inmunizadas) y COVAX 51.5 millones de dosis (25.8 millones de personas inmunizadas), dando un total de 197.93 millones de dosis (100.5 millones de personas inmunizadas). \u201cEn M\u00e9xico existen cerca de 126 millones de habitantes, por lo que 88.2 millones corresponden al 70 por ciento de la poblaci\u00f3n\u201d<\/strong>, a\u00f1adi\u00f3 la investigadora.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

En su turno, el doctor Gustavo Olaiz Fern\u00e1ndez, Coordinador del Centro de Investigaci\u00f3n en Pol\u00edticas, Poblaci\u00f3n y Salud de la Facultad, se\u00f1al\u00f3 que los sistemas de salud han respondido dando prioridad a la hospitalizaci\u00f3n en segundo y tercer nivel, y que el trabajo de la epidemiologia ha sido dif\u00edcil dadas las caracter\u00edsticas del virus, su interacci\u00f3n con la poblaci\u00f3n y las profundas inequidades sociales y econ\u00f3micas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cEl SARS-CoV-2, como todos los virus, va sufriendo peque\u00f1as modificaciones conforme interact\u00faa con un hospedero; desde que se identific\u00f3 el virus, miles de mutaciones han ocurrido, aunque la mayor\u00eda son temporales y tienen impacto limitado; en algunas ocasiones estas mutaciones pueden mejorar su transmisibilidad, lo que les ayuda a sobrevivir y reproducirse, por lo que estas mutaciones, por selecci\u00f3n natural, van a reemplazar a las cepas originales en un ambiente apropiado, esto aparentemente suceder\u00e1 con la nueva cepa VUI 202012\/01 identificada en Inglaterra.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El investigador explic\u00f3 que las evidencias epidemiol\u00f3gicas indican que se trata de una cepa m\u00e1s infectiva, aunque no parece ser m\u00e1s letal, se caracteriza por 9 mutaciones en la esp\u00edcula<\/strong>, entre las que destacan N501Y en el dominio de uni\u00f3n al receptor, que est\u00e1 asociada a mayor infectividad en modelos animales y P681H justo al lado del sitio de escisi\u00f3n por la furina, cuyo efecto se desconoce a la fecha. \u201cEl riesgo de la nueva cepa est\u00e1 en que un virus m\u00e1s infeccioso puede significar m\u00e1s muertes, debido al aumento significativo de la cantidad de sujetos infectados.<\/strong> Al respecto, Inglaterra y Sud\u00e1frica han reportado un incremento inusual en el n\u00famero de casos, en el primero pasaron de menos de 300 a m\u00e1s de 800 por d\u00eda y en Sud\u00e1frica de menos de 50 a m\u00e1s de 250 por d\u00eda, adem\u00e1s, deben considerarse otras variables como la actitud y la conducta humana\u201d, destac\u00f3 el doctor Olaiz Fern\u00e1ndez.<\/p>\n\n\n\n

El epidemi\u00f3logo se\u00f1al\u00f3 que una de las problem\u00e1ticas m\u00e1s importantes a tratar, ha sido la informaci\u00f3n incompleta que se ha difundido. Sobre ello, resalt\u00f3 que la trasmisi\u00f3n del virus, adem\u00e1s de los espacios cerrados y poco ventilados se\u00f1alados por la OMS, tambi\u00e9n es alta en espacios abiertos sobrepoblados y explic\u00f3 c\u00f3mo las agrupaciones humanas y su comportamiento tienen la capacidad de reducir o incrementar el riesgo de infecci\u00f3n.<\/strong> \u201cEjemplo de un bar, donde permanece un grupo de 15 personas 4 horas sin medidas de prevenci\u00f3n, se contagian 14; en un grupo donde el 50 por ciento usa cubrebocas por 4 horas, existir\u00e1n 8 contagios, aunque si la exposici\u00f3n es prolongada el cubrebocas no evita el contagio; sin embargo, con buena ventilaci\u00f3n y tiempo de exposici\u00f3n de 2 horas puede haber de cero a una persona contagiada. Lo que demuestra que las agrupaciones humanas son un factor muy importante en el control de la pandemia\u201d, mencion\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Respecto al comportamiento en el tiempo de la pandemia en M\u00e9xico, el doctor Olaiz Fern\u00e1ndez indic\u00f3 que al inicio se tuvo una peque\u00f1a meseta donde dejaron de crecer los casos, ya se tuvo la segunda meseta y destac\u00f3 que actualmente nos encontramos en un tercer periodo de meseta.<\/strong> \u201cLa fatalidad se concentra principalmente en M\u00e9xico y algunas partes de Sudam\u00e9rica, y el balance nacional de la pandemia muestra que no se est\u00e1n haciendo suficientes pruebas en el pa\u00eds, aunque en lugares donde se han hecho m\u00e1s pruebas, como la Ciudad de M\u00e9xico, se ha mostrado una baja hacia menos del 40 por ciento de positividad, por otro lado, entidades como Baja California siguen arriba de 60 por ciento de positividad\u201d, destac\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, el doctor Olaiz plante\u00f3 cuatro escenarios hipot\u00e9ticos como proyecciones del comportamiento de la enfermedad a futuro: asumir que la inmunidad durar\u00e1 menos de 40 semanas, por lo que se tendr\u00e1n brotes invernales anuales; que la inmunidad dure alrededor de 100 semanas, por lo que se tendr\u00e1n brotes cada tercer a\u00f1o; que la transmisi\u00f3n ocurra en la temporada fr\u00eda, por lo que se presentar\u00e1n brotes invernales bianuales, o si otros virus proporcionan inmunidad cruzada, entonces se tendr\u00e1 eliminaci\u00f3n aparente y resurgencias.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEl virus lleg\u00f3 para quedarse y a\u00fan no sabemos por cu\u00e1nto tiempo, seguiremos viendo ajustes en las definiciones, como exposici\u00f3n y casos; en el futuro inmediato los principales cambios en la epidemiolog\u00eda de la pandemia ser\u00e1n mutaciones del virus y la actitud del humano, seguiremos viendo mejoras y mejores m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, posiblemente se tendr\u00e1n tratamientos efectivos y vacunas, hay que recordar que el mejor predictor del comportamiento futuro es el comportamiento del pasado\u201d<\/strong>, concluy\u00f3 el investigador.<\/p>\n\n\n\n

Victor Rubio<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Garantizar la seguridad y eficacia de una vacuna puede requerir d\u00e9cadas, pero en una pandemia, las fases se condensan y se trabaja con plataformas de vacunas; as\u00ed, se hacen combinaciones de estudios de fase 1-2 o 2-3 y se inicia la producci\u00f3n.  \u201cLa OMS reporta que existen 65 vacunas en desarrollo cl\u00ednico, 173 en desarrollo […]<\/p>\n","protected":false},"author":21,"featured_media":16213,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1504],"tags":[1637,225],"class_list":["post-16206","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud-publica","tag-covid-19","tag-vacunacion","et-has-post-format-content","et_post_format-et-post-format-standard"],"acf":false,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/vacunacion-y-panorama-en-Mexico.jpeg?fit=1280%2C635&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paVGDG-4do","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16206","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/21"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16206"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16206\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16215,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16206\/revisions\/16215"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16213"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16206"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16206"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16206"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}