{"id":19400,"date":"2021-08-05T18:37:12","date_gmt":"2021-08-05T18:37:12","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=19400"},"modified":"2021-08-05T18:37:15","modified_gmt":"2021-08-05T18:37:15","slug":"temas-selectos-de-nefrologia-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2021\/08\/05\/temas-selectos-de-nefrologia-pediatrica\/","title":{"rendered":"Temas selectos de Nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"\n<p>Como parte de un<strong> homenaje p\u00f3stumo al doctor Mario Matos Mart\u00ednez, <\/strong>la doctora Laura Escobar, profesora del Departamento de Fisiolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la UNAM y socia fundadora de la Fundaci\u00f3n para la Acidosis Tubular Renal Infantil Mexicana (FUNATIM), y el IMSS <strong>impartieron de forma gratuita a los profesionales del \u00e1rea de la salud el curso en l\u00ednea \u201cTemas selectos de Nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica\u2019\u2019, del 25 de mayo al 22 de junio, el cual fue avalado por el Colegio de Nefr\u00f3logos de M\u00e9xico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En la ponencia \u201cNuevas tubulopat\u00edas\u201d, la doctora Rosa Vargas Poussou, adscrita al Departamento de Gen\u00e9tica del Hospital Europeo Georges Pompidou, habl\u00f3 sobre<strong> tres tubulopat\u00edas hereditarias con p\u00e9rdida de sodio e hipocalemia: Bartter antenatal transitorio y el S\u00edndrome de Helix, que se presentan por defectos en la reabsorci\u00f3n de la rama gruesa ascendente del asa de Henle, as\u00ed como un tipo de tubulopat\u00eda mixta con alteraciones en el tubo proximal y contorneado distal que cursa con alteraci\u00f3n del equilibrio \u00e1cido-base y sordera neurosensorial.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El doctor Francisco Ram\u00edrez Flores, adscrito al Departamento de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Centro M\u00e9dico Nacional (CMN) de Occidente del IMSS, present\u00f3 la<strong> ponencia \u201cDescartando diagn\u00f3sticos de ATR en consulta de nefrolog\u00eda pedi\u00e1trica\u201d, explic\u00f3 que esta patolog\u00eda desarrolla problemas en el balance \u00e1cido-base, puede ser primaria o secundaria, hay cuatro tipos descritos, la m\u00e1s frecuente es la tipo I <\/strong>y se caracteriza por incapacidad de acidificar la orina por un defecto en las c\u00e9lulas alfa intercaladas del t\u00fabulo colector cortical; los pacientes pedi\u00e1tricos presentan v\u00f3mito, diarrea, deshidrataci\u00f3n, poliuria, polidipsia, nefrocalcinosis y sordera nerviosa temprana o tard\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>La ponencia <strong>\u201cAbordaje diagn\u00f3stico de litiasis en ni\u00f1os\u201d<\/strong> estuvo a cargo de la doctora Karen Ver\u00f3nica Ordaz L\u00f3pez, adscrita al Servicio de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica del CMN \u201cLa Raza\u201d, quien explic\u00f3 que <strong>los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes de litiasis pedi\u00e1trica son primarios como la hipercalciuria, un volumen urinario reducido por la falta de hidrataci\u00f3n, hiperoxaluria, hipocitraturia y acidosis tubular renal distal, y entre los factores secundarios destaca el consumo de alimentos procesados con alto contenido en sal. <\/strong>El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por hematuria, n\u00e1usea, v\u00f3mito y dolor abdominal.<\/p>\n\n\n\n<p>La doctora Paloma Magdalena Ruiz Silva present\u00f3<strong> \u201cEnfoque terap\u00e9utico de la hipertensi\u00f3n arterial en ni\u00f1os\u201d<\/strong> y explic\u00f3 que los antecedentes familiares de hipertensi\u00f3n, bajo peso al nacer y prematurez aumentan el riesgo de padecerla. Para hacer el diagn\u00f3stico <strong>es importante medir en forma correcta la presi\u00f3n arterial y, en los ni\u00f1os mayores de tres a\u00f1os, hacerlo cada a\u00f1o. Tambi\u00e9n es necesario hacer una evaluaci\u00f3n integral del paciente hipertenso, modificar sus estilos de vida y dar tratamiento farmacol\u00f3gico en casos sintom\u00e1ticos o persistentes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El tema<strong> \u201cNefropat\u00eda de reflujo y nefropat\u00eda cicatrizal, tan pr\u00f3ximas y tan distintas\u201d <\/strong>fue impartido por el doctor V\u00edctor Garc\u00eda Nieto, adscrito al Hospital Universitario de Nuestra Se\u00f1ora de Candelaria en Tenerife, quien explic\u00f3 que el reflujo vesicoureteral (RVU) tiene tres caras: infecciones urinarias, cicatrices renales y displasia renal. Mencion\u00f3 que<strong> el abordaje de estos pacientes ha cambiado, pues antes se trataba quir\u00fargicamente a todos los casos sin importar su gravedad; la cirug\u00eda actualmente s\u00f3lo se realiza en casos severos. Asimismo, el RVU se asocia con enfermedad renal cr\u00f3nica, pero no es la causa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>doctora Circe G\u00f3mez Tenorio<\/strong>, exjefa del Servicio de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica del CMN \u201cLa Raza\u201d, habl\u00f3 sobre \u201cNefropat\u00eda en enfermedad de Fabry\u201d, enfermedad lisosomal multisist\u00e9mica, hereditaria y progresiva que se da por<strong> la falta o defecto de la actividad de la enzima alfa galactosidasa A, provocando trastorno en el metabolismo de los glicoesfingol\u00edpidos y su dep\u00f3sito lisosomal, afecta sobre todo al coraz\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n y sistema nervioso. <\/strong>Las manifestaciones renales aparecen en la infancia en varones y adolescencia en las mujeres e incluyen microalbuminuria, proteinuria leve, isostenuria, nicturia, poliuria e hiperfiltraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>La n<strong>efr\u00f3loga pediatra Leslie Nayeli Lara G\u00f3mez expuso \u201cGlomerulopat\u00eda colapsante en ni\u00f1os\u201d, caracterizada por s\u00edndrome nefr\u00f3tico que evoluciona a enfermedad renal cr\u00f3nica terminal, colapso de los capilares glomerulares, hiperplasia e hipertrofia podocitaria y lesi\u00f3n t\u00fabulo intersticial severa.<\/strong> En <strong>M\u00e9xico <\/strong>tiene una prevalencia del <strong>5%, principalmente en ni\u00f1os varones afroamericanos, tiene asociaci\u00f3n con la nefropat\u00eda producida por VIH, ya que en ambas hay una disregulaci\u00f3n podocitaria<\/strong>, provocando que haya podocitos multinucleados; se ha propuesto la teor\u00eda de un factor circulante como su desencadenante.<\/p>\n\n\n\n<p>En el tema \u201cTratamiento de la insuficiencia renal aguda (IRA) en el paciente cr\u00edticamente enfermo\u201d, el doctor Jes\u00fas Lagunas Mu\u00f1oz, Director M\u00e9dico de la UMAE Hospital General \u201cDr. Gaudencio Gonz\u00e1lez Garza\u201d del CMN \u201cLa Raza\u201d, se refiri\u00f3 a las escalas pRifle, AKIN y KDIGO que se utilizan para hacer el diagn\u00f3stico de insuficiencia renal. Explic\u00f3 que las cardiopat\u00edas, hepatopat\u00edas, hipertensi\u00f3n arterial, disfunci\u00f3n renal, diabetes mellitus y los nefrot\u00f3xicos pueden favorecer su aparici\u00f3n. La sepsis, a la par de la IRA, tambi\u00e9n puede tener un papel importante; hay que considerar el manejo de la volemia y en sepsis severa las terapias extracorp\u00f3reas son una buena alternativa.<\/p>\n\n\n\n<p>En la ponencia<strong> \u201cDi\u00e1lisis peritoneal TIDAL en pacientes pedi\u00e1tricos\u201d,<\/strong> la doctora Karen Marroqu\u00edn Garc\u00eda, del Servicio de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica del CMN \u201cLa Raza\u201d, habl\u00f3 sobre un estudio comparativo en el que se evalu\u00f3 la excreci\u00f3n de f\u00f3sforo en pacientes que recibieron di\u00e1lisis peritoneal automatizada en t\u00e9cnica TIDAL y di\u00e1lisis c\u00edclica o habitual. En la t\u00e9cnica TIDAL hubo una mayor depuraci\u00f3n de urea, creatinina y f\u00f3sforo que en la di\u00e1lisis automatizada c\u00edclica, sin embargo, en el caso del f\u00f3sforo no hubo significancia estad\u00edstica, probablemente por el tama\u00f1o de la muestra, por lo que se requieren m\u00e1s evaluaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>La doctora Karina Mendoza Moreno, del Servicio de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica del CMN \u201cLa Raza\u201d, present\u00f3 <strong>\u201cHemodi\u00e1lisis en menores de 10 kilogramos\u201d<\/strong> y explic\u00f3 que las causas m\u00e1s comunes de di\u00e1lisis en ni\u00f1os son la insuficiencia renal aguda primaria o secundaria, errores innatos del metabolismo, intoxicaciones o como terapia de sustituci\u00f3n mientras se encuentran en espera de un trasplante.<strong> Para indicar la terapia sustitutiva renal se toma en cuenta una tasa de filtrado glomerular menor a 15 ml\/min\/1.72m2, signos o s\u00edntomas de uremia, sobrecarga h\u00eddrica o falla de crecimiento aun con tratamiento m\u00e9dico adecuado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dentro de las actividades programadas, la doctora Norma Guerra Hern\u00e1ndez, adscrita al Servicio de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica del CMN \u201cLa Raza\u201d, present\u00f3 <strong>una semblanza del doctor Mario Matos Mart\u00ednez, quien se desempe\u00f1\u00f3 como nefr\u00f3logo pediatra en el Hospital General del CMN \u201cLa Raza\u201d por m\u00e1s de 36 a\u00f1os, destacando por su trayectoria acad\u00e9mica y docente, contribuyendo en la formaci\u00f3n de varias generaciones de pediatras y nefr\u00f3logos pediatras.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong><em>Ricardo Ambrosio<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como parte de un homenaje p\u00f3stumo al doctor Mario Matos Mart\u00ednez, la doctora Laura Escobar, profesora del Departamento de Fisiolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la UNAM y socia fundadora de la Fundaci\u00f3n para la Acidosis Tubular Renal Infantil Mexicana (FUNATIM), y el IMSS impartieron de forma gratuita a los profesionales del \u00e1rea de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":19401,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[9],"tags":[279,201],"class_list":["post-19400","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-academia","tag-nefrologia","tag-pediatria","et-has-post-format-content","et_post_format-et-post-format-standard"],"acf":false,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/gaceta.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/WhatsApp-Image-2021-08-02-at-12.32.30-PM.jpeg?fit=1280%2C635&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paVGDG-52U","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19400","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/18"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19400"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19400\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19402,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19400\/revisions\/19402"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19401"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19400"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19400"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19400"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}