{"id":31309,"date":"2023-06-14T14:41:03","date_gmt":"2023-06-14T14:41:03","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=31309"},"modified":"2023-06-14T15:27:30","modified_gmt":"2023-06-14T15:27:30","slug":"evaluacion-del-panorama-actual-de-los-sistemas-de-salud-retos-y-oportunidades-en-mexico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2023\/06\/14\/evaluacion-del-panorama-actual-de-los-sistemas-de-salud-retos-y-oportunidades-en-mexico\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del panorama actual de los Sistemas de Salud: Retos y oportunidades en M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"\n

\u201cEn los \u00faltimos a\u00f1os hemos estado experimentando una profunda crisis y estancamiento en materia de salud.<\/strong> Necesitamos llevar este sistema sin subjetividad, sin conflicto de intereses, y plantear realmente d\u00f3nde estamos<\/strong>, d\u00f3nde podr\u00edamos estar y poder decidir si el futuro lo vamos a vivir o lo vamos a sufrir\u201d, reflexion\u00f3 el doctor Gustavo Olaiz Fern\u00e1ndez, Coordinador General del Centro de Investigaci\u00f3n en Pol\u00edticas, Poblaci\u00f3n y Salud (CIPPS) de la Facultad de Medicina de la UNAM, durante la inauguraci\u00f3n de la mesa redonda \u201c\u00bfC\u00f3mo evaluamos el sistema de salud en M\u00e9xico?\u201d, panel convocado en el marco de la Semana de la Evaluaci\u00f3n 2023, evento global que este a\u00f1o lleva el lema \u201cEl futuro del M&E: cultura, contexto y colaboraci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El pasado 1 de junio, la Sala de Situaci\u00f3n del CIPPS fue punto de reuni\u00f3n de importantes reflexiones y perspectivas por parte de expertos en el tema, quienes compartieron sus puntos de vista acerca de los desaf\u00edos evaluativos que enfrenta el sistema de salud en el pa\u00eds a partir de las reformas realizadas en los a\u00f1os recientes, as\u00ed como posibles soluciones para su mejora.<\/p>\n\n\n\n

En M\u00e9xico, el sistema de salud se compone de tres elementos principales que funcionan simult\u00e1neamente<\/strong>: Esquemas de seguro social basados en el empleo, servicios de asistencia p\u00fablica para aquellos que no cuentan con seguro, y el sector privado conformado por proveedores de servicios y aseguradoras independientes.<\/strong> Una segmentaci\u00f3n que se basa en el empleo y la econom\u00eda, y que repercute en la cobertura de enfermedades y calidad de tratamientos m\u00e9dicos que puede ofrecer cada uno de ellos.<\/p>\n\n\n\n

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Respecto a ello, el doctor Juan Pablo Guti\u00e9rrez, acad\u00e9mico del CIPPS y moderador del evento, gui\u00f3 la discusi\u00f3n en el cambiante dise\u00f1o metodol\u00f3gico del sistema de salud mexicano, las posibles ventajas o desventajas de las nuevas reformas, y los principales retos para contribuir a una mejor salud en el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEs una tarea desafiante el evaluar al sistema fragmentado que nos rige, partiendo de que en un marco de derechos uno aspirar\u00eda a que se tuviera un acceso a la mejor terapia sin importar el subsistema. Podr\u00edamos tomar como punto de referencia lo que el Estado prometi\u00f3: infraestructura y equipamiento, personal, abasto y conservaci\u00f3n. Pero, si las personas teniendo acceso a los servicios de salud, optan por un sistema privado, entonces impl\u00edcitamente el comportamiento se\u00f1ala que hay un problema en la ejecuci\u00f3n, tanto interno como externo<\/strong>\u201d, apunt\u00f3 la doctora Rosario C\u00e1rdenas, investigadora y acad\u00e9mica del Consejo Nacional de Evaluaci\u00f3n de la Pol\u00edtica de Desarrollo Social.<\/p>\n\n\n\n

En este contexto, el doctor Adolfo Mart\u00ednez Valle, Director de la Unidad Acad\u00e9mica del CIPPS, consider\u00f3 que m\u00e1s all\u00e1 de los medicamentos e instalaciones adecuadas, la evaluaci\u00f3n debiera regirse en el acceso<\/strong>. \u201cEl escenario se complica si no existe voluntad pol\u00edtica, es decir, si no existe la voluntad de evaluar por parte del Estado. Por muy depurado que sea el marco metodol\u00f3gico, sin inter\u00e9s no habr\u00e1 indicadores que valgan porque no habr\u00e1 qui\u00e9n los monitoree\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cDebemos encontrar un modelo de evaluaci\u00f3n que nos permita saber cu\u00e1nta gente est\u00e1 cubierta en t\u00e9rmino de poblaci\u00f3n e intervenciones, no dejando de lado la protecci\u00f3n financiera<\/strong>, pero centr\u00e1ndonos en el acceso efectivo (la cantidad de poblaci\u00f3n asegurada que realmente usa los servicios) y en la capacidad resolutiva de los sistemas\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Por su parte, la doctora Laura Flamand, profesora e investigadora en el Centro de Estudios Internacionales de El Colegio de M\u00e9xico, coment\u00f3 que \u201cla fragmentaci\u00f3n en subsistemas nos lleva a la fragilidad, lo que a su vez nos impide planear y optimizar recursos. A lo largo de nuestra historia, y en el panorama global hemos visto que s\u00ed es posible y viable un sistema unificado e integral; hemos tenido la oportunidad de trabajar en un modelo de comunicaci\u00f3n y participaci\u00f3n conjunta, pero lo hemos dejado pasar<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

De igual forma, mencion\u00f3 una de sus investigaciones, la cual consisti\u00f3 en preguntar al sector comerciante c\u00f3mo planeaba la cobertura de su salud, y las respuestas le asombraron: \u201cFue impresionante reconocer que la mayor parte de la poblaci\u00f3n, y en espec\u00edfico los sectores con mayores limitaciones econ\u00f3micas y sociales, desconocen el car\u00e1cter de la salud como derecho universal, lo que conduce a que no exista una aspiraci\u00f3n social de que podemos tener un mejor sistema de salud<\/strong>. Es necesario construir ciudadan\u00eda en salud donde las personas demanden sus derechos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Fotograf\u00edas: Carlos D\u00edaz<\/p>\n\n\n\n

En M\u00e9xico la poblaci\u00f3n se acerca a los 130 millones, y en un escenario ideal cada ciudadano debe acudir m\u00ednimo una vez al a\u00f1o a una revisi\u00f3n m\u00e9dica, con el objetivo de un diagn\u00f3stico temprano, siendo \u00e9ste la \u00fanica posibilidad de tener un tratamiento oportuno.<\/strong> La realidad no es as\u00ed, lo que ha llevado al sistema a otorgar tratamiento a las complicaciones de esas enfermedades prevenibles y, en consecuencia, mayores gastos presupuestales.<\/p>\n\n\n\n

Los expertos coincidieron en que las reformas reci\u00e9n aprobadas a la Ley General de Salud buscan poner el foco de la salud p\u00fablica (prevenci\u00f3n) en la atenci\u00f3n m\u00e9dica (de la enfermedad), un enfoque que traer\u00e1 mayores consecuencias en un futuro, tal y como sucedi\u00f3 en la pandemia de COVID-19, en la cual los sistemas trabajaron en conjunto para la resoluci\u00f3n de una sola patolog\u00eda, pero descuidaron las ya existentes<\/strong>, sumando sus secuelas al da\u00f1o acumulado.<\/p>\n\n\n\n

A modo de integraci\u00f3n y como medida resolutiva para lograr una cobertura universal deseable, se sugirieron varias herramientas, entre las que destacaron: la planeaci\u00f3n basada en evidencia, el an\u00e1lisis de un diagn\u00f3stico situacional en salud que contemple mortalidad, morbilidad y discapacidad, y los presupuestos suficientes.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, el doctor Olaiz Fern\u00e1ndez expres\u00f3 que, si bien nunca ha habido duda de lo imperativas que son nuevas reformas al sistema de salud mexicano, cada d\u00eda m\u00e1s crece la urgencia de hacerlo bien. Asimismo, manifest\u00f3 que superar la crisis actual y garantizar un sistema de salud eficiente y equitativo depender\u00e1 de la voluntad pol\u00edtica, la participaci\u00f3n ciudadana y la implementaci\u00f3n de medidas que aborden estos desaf\u00edos de manera integral.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Athziry Portillo<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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