{"id":37669,"date":"2024-03-14T19:08:35","date_gmt":"2024-03-14T19:08:35","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=37669"},"modified":"2024-03-14T19:08:38","modified_gmt":"2024-03-14T19:08:38","slug":"guia-para-la-reduccion-gradual-del-tratamiento-psicofarmacologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2024\/03\/14\/guia-para-la-reduccion-gradual-del-tratamiento-psicofarmacologico\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda para la reducci\u00f3n gradual del tratamiento psicofarmacol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"\n

La mayor\u00eda de las gu\u00edas formales sobre psicof\u00e1rmacos abordan el inicio o cambio de medicaci\u00f3n, con escasas pautas para la reducci\u00f3n o suspensi\u00f3n de \u00e9stos. En 2023, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y las Naciones Unidas recalcaron la importancia del derecho de los pacientes a suspender el tratamiento y la necesidad de recibir apoyo para hacerlo. En el simposio \u201cGu\u00eda para la reducci\u00f3n gradual del tratamiento psicofarmacol\u00f3gico: Maudsley Deprescribing Guidelines”, organizado por el Departamento de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM, se abord\u00f3 este problema y una importante propuesta que sugiere una posible soluci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El panel de expertos estuvo conformado por la doctora Andrea Atri Mizrahi, psiquiatra egresada de la Facultad de Medicina de la UNAM; el doctor David M. Taylor, Director del Departamento de Farmacolog\u00eda y Patolog\u00eda del Hospital Maudsley y Profesor de Psicofarmacolog\u00eda en King’s College en Londres; y el doctor Mark Horowitz, investigador cl\u00ednico en Psiquiatr\u00eda del Sistema Nacional de Salud de Reino Unido y en University College Londres. Juntos presentaron \u201cMaudsley Deprescribing Guidelines\u201d, un libro recientemente publicado que brinda pautas claras para el retiro de medicamentos psiqui\u00e1tricos,<\/strong> abordando un problema frecuente al que se enfrentan los psiquiatras: la abstinencia a psicof\u00e1rmacos com\u00fanmente mal diagnosticada como reca\u00edda.<\/p>\n\n\n\n

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Dicha gu\u00eda requiri\u00f3 m\u00e1s de cinco a\u00f1os de ardua investigaci\u00f3n sobre la abstinencia, farmacodinamia y farmacocin\u00e9tica de medicamentos en pacientes psiqui\u00e1tricos<\/strong> para emitir modelos de disminuci\u00f3n gradual de antidepresivos, ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos como Fluoxetina, Venlafaxina, Clonazepam, pregabalina y Zolpidem, entre otros.<\/p>\n\n\n\n

Durante el evento realizado el pasado 7 de marzo en el auditorio \u201cRam\u00f3n de la Fuente\u201d y transmitido por YouTube<\/a><\/em>, la doctora Atri Mizrahi explic\u00f3 que \u201cLa investigaci\u00f3n se basa en informaci\u00f3n obtenida por im\u00e1genes cerebrales (PET), as\u00ed como en la ley de acci\u00f3n de masas, las cuales muestran que la ocupaci\u00f3n del receptor neuronal y la dosis farmacol\u00f3gica no es una relaci\u00f3n lineal, sino hiperb\u00f3lica.<\/strong> Es por esto que la reducci\u00f3n gradual de medicamentos no se puede hacer de manera lineal como se hab\u00eda propuesto hasta ahorita. Si no, calculando las dosis con base en la diferencia porcentual de ocupaci\u00f3n del receptor, disminuyendo entre 5-20 por ciento de la ocupaci\u00f3n en cada paso, para lograr aminorar la intensidad de los s\u00edntomas de abstinencia.\u201d<\/p>\n\n\n\n

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Fotograf\u00edas: Adri\u00e1n \u00c1lvarez<\/p>\n\n\n\n

Por su parte, el doctor David M. Taylor indic\u00f3 que \u201cel conjunto de signos y s\u00edntomas que ocasiona una reca\u00edda y un s\u00edndrome de abstinencia a psicof\u00e1rmacos, es pr\u00e1cticamente imposible de distinguir con el uso de escalas estandarizadas. Esto ha ocasionado que haya un sesgo en la bibliograf\u00eda que investiga sobre este tema\u201d.<\/strong> Dentro de los signos y s\u00edntomas compartidos tenemos: \u00e1nimo bajo, fatiga, falta de concentraci\u00f3n y de la memoria, problemas gastrointestinales, irritabilidad y ansiedad.<\/p>\n\n\n\n

El doctor Mark Horowitz profundiz\u00f3 sobre la dosificaci\u00f3n a la baja que debe haber sobre los medicamentos, basado en su investigaci\u00f3n. \u201cDependiendo la dosis y el tiempo que ha permanecido el paciente en dichos medicamentos podemos estimar la velocidad de reducci\u00f3n. A mayor dosis y tiempo mayor probabilidad de s\u00edntomas graves de abstinencia, por lo cual la reducci\u00f3n deber\u00e1 ser m\u00e1s lenta\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En el simposio moderado por el doctor Joaqu\u00edn Guti\u00e9rrez Soriano, los ponentes concluyeron que este manual llena un vac\u00edo importante en la orientaci\u00f3n para los m\u00e9dicos al proporcionar informaci\u00f3n completa y autorizada sobre este relevante aspecto del tratamiento en salud mental. \u201cHemos notado que cada vez son m\u00e1s los psiquiatras que est\u00e1n convencidos de la importancia no \u00fanicamente de saber instaurar tratamientos farmacol\u00f3gicos, sino de saber retirarlos\u201d,<\/strong> sentenci\u00f3 la doctora Atri Mizrahi.<\/p>\n\n\n\n

Fernando Jacinto<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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