{"id":41112,"date":"2024-07-25T15:16:03","date_gmt":"2024-07-25T15:16:03","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=41112"},"modified":"2024-07-26T15:45:51","modified_gmt":"2024-07-26T15:45:51","slug":"dolor-neuropatico-y-diabetes-el-poder-del-reflejo-de-hoffman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2024\/07\/25\/dolor-neuropatico-y-diabetes-el-poder-del-reflejo-de-hoffman\/","title":{"rendered":"Dolor neurop\u00e1tico y diabetes: El poder del reflejo de Hoffman"},"content":{"rendered":"\n

\u201cPodemos distinguir a los pacientes que tienen una predisposici\u00f3n a dolor neurop\u00e1tico con mayor anticipaci\u00f3n, incluso aquellas personas aparentemente sanas que cuenten con antecedentes familiares de diabetes mellitus, ya que estas personas en particular presentan alteraciones en el estudio del reflejo de Hoffman\u201d, explic\u00f3 Luis Andr\u00e9s Mart\u00ednez Zald\u00edvar<\/strong>, doctor en Ciencias y una de las nuevas incorporaciones al equipo de investigadores y acad\u00e9micos del Departamento de Fisiolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la UNAM.<\/p>\n\n\n\n

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Con el objetivo de compartir con los acad\u00e9micos y estudiantes del Departamento de Fisiolog\u00eda y la comunidad de la Facultad de Medicina las l\u00edneas de investigaci\u00f3n que desarrollan los miembros del mismo, el pasado 27 de junio, se realiz\u00f3 el Seminario de Fisiolog\u00eda \u201cEl reflejo de Hoffman como biomarcador auxiliar en la neuropat\u00eda diab\u00e9tica\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDe acuerdo con la ENSANUT 2022, en M\u00e9xico existe un 18% de poblaci\u00f3n con diabetes mellitus y hasta un 22 por ciento de pacientes con pre diabetes. El 41 por ciento de esta poblaci\u00f3n presenta neuropat\u00eda\u201d<\/strong>, indic\u00f3 el expositor. Asimismo, explic\u00f3 sobre el dolor que \u201ces una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un da\u00f1o tisular real o potencial. En espec\u00edfico, el dolor neurop\u00e1tico es aquel que se asocia a una lesi\u00f3n o enfermedad del sistema nervioso central o perif\u00e9rico. Otro concepto de inter\u00e9s para nuestra investigaci\u00f3n es la alodinia, definida como la presencia de dolor ante un est\u00edmulo inocuo, es decir, que no deber\u00eda generar dolor\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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En la actividad realizada en el auditorio \u201cOctavio Rivero Serrano\u201d y transmitida por YouTube<\/a><\/em>, el acad\u00e9mico indic\u00f3 que la neuropat\u00eda puede ser causada por diversas condiciones, incluyendo diabetes, lo que lleva a complicaciones como el dolor cr\u00f3nico.<\/strong> Durante su investigaci\u00f3n, experiment\u00f3 con modelos murinos sanos y enfermos con diabetes mellitus, comparando las alteraciones que se presentan en los mecanismos celulares y moleculares que intervienen en el dolor neurop\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEl receptor alfa 5 GABA-A es fundamental en la percepci\u00f3n del dolor; su bloqueo provoca alodinia en ratas sanas y analgesia en ratas con neuropat\u00eda. Las neuronas gaba\u00e9rgicas, al ser inhibidas, generan una excitaci\u00f3n anormal, contribuyendo al dolor. Esto ocurre debido a que dicho receptor es extrasin\u00e1ptico, singularidad que comparte con los receptores alfa 4 y alfa 6. Esta caracter\u00edstica les permite ser lentamente inactivados; adem\u00e1s, poseen una actividad inhibitoria 6 a 10 veces m\u00e1s fuerte que los receptores sin\u00e1pticos<\/strong>, por estos motivos es que alfa 5 GABAA puede ser un blanco farmacol\u00f3gico\u201d, aclar\u00f3 el ponente.<\/p>\n\n\n\n

En el mismo sentido, existen otras estructuras y mol\u00e9culas que intervienen en el dolor neurop\u00e1tico y sus desencadenantes como: las neuronas de proyecci\u00f3n en la m\u00e9dula espinal, la microgl\u00eda y el Factor Neurotr\u00f3fico Derivado del Cerebro, que influyen aumentando la concentraci\u00f3n de ion cloruro intracelular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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El reflejo de Hoffman, que consiste en dos contracciones musculares, se utiliza para evaluar la funci\u00f3n nerviosa y detectar neuropat\u00eda diab\u00e9tica a trav\u00e9s de los cambios que ocurren en un trazo al aplicar distintas frecuencias al m\u00fasculo<\/strong>. \u201cDescubrimos que estas respuestas son dependientes del receptor alfa 5 GABA-A\u201d, record\u00f3 el doctor Mart\u00ednez Zald\u00edvar.<\/p>\n\n\n\n

Al profundizar sobre este reflejo en los modelos murinos, se demostr\u00f3 que \u201cen animales con alodinia por diabetes se pierde la Depresi\u00f3n Dependiente de la Frecuencia (DDF) del reflejo de Hoffman, lo que es indicativo de dolor neurop\u00e1tico; el bloqueo del receptor alfa 5 GABA-A produce analgesia y restaura la DDF; y que el reflejo de Hoffman se puede implementar para el diagn\u00f3stico de presencia de dolor neurop\u00e1tico\u201d<\/strong>, puntualiz\u00f3 el investigador.<\/p>\n\n\n\n

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Fotograf\u00edas: Brisceida L\u00f3pez<\/p>\n\n\n\n

Este mismo m\u00e9todo se implement\u00f3 en seres humanos, haciendo el registro de los est\u00edmulos aplicados en miembros inferiores y superiores de los pacientes estudiados y se determin\u00f3 que la DDF y el reflejo de Hoffman son iguales en los 4 miembros, sin embargo, la corriente necesaria para evocar al reflejo de Hoffman es menor en los miembros superiores, lo que sugiere menos molestia para el paciente<\/strong>. Frecuencias significativas en miembro superior son: 0.2, 0.3 y 1 Hz; mientras que en miembro inferior son: 0.3 0.5 y 1, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

El doctor Mart\u00ednez Zald\u00edvar propuso al reflejo de Hoffman como una herramienta potencialmente \u00fatil en el diagn\u00f3stico oportuno en pacientes con diabetes mellitus sin complicaciones aparentes, prediab\u00e9ticos y aquellos con antecedentes familiares de dicha enfermedad<\/strong>. Finalmente, el doctor Ricardo Jes\u00fas Mart\u00ednez Tapia, moderador del seminario, agradeci\u00f3 la participaci\u00f3n del ponente y a la audiencia por su asistencia.<\/p>\n\n\n\n

Fernando Jacinto<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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