{"id":44152,"date":"2024-10-02T18:17:24","date_gmt":"2024-10-02T18:17:24","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=44152"},"modified":"2024-10-02T18:17:28","modified_gmt":"2024-10-02T18:17:28","slug":"pros-y-contras-de-la-descentralizacion-y-centralizacion-de-la-salud-en-mexico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2024\/10\/02\/pros-y-contras-de-la-descentralizacion-y-centralizacion-de-la-salud-en-mexico\/","title":{"rendered":"Pros y contras de la descentralizaci\u00f3n y centralizaci\u00f3n de la salud en M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"\n

El Centro de Investigaciones en Pol\u00edticas, Poblaciones y Salud (CIPPS) de la Facultad de Medicina de la UNAM organiz\u00f3 el Seminario \u201cPros y contras de la descentralizaci\u00f3n y centralizaci\u00f3n de la salud\u201d, en el que diversos especialistas intercambiaron ideas y perspectivas sobre la gesti\u00f3n y administraci\u00f3n de este sector en nuestro pa\u00eds.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El evento realizado el pasado 25 de septiembre en la Sala de Situaci\u00f3n del CIPPS, fue transmitido por la p\u00e1gina de\u00a0Facebook<\/a><\/em>\u00a0de nuestra Facultad. Los doctores Germ\u00e1n Fajardo Dolci, Director General de Atenci\u00f3n a la Salud de la UNAM, y Gustavo Olaiz Fern\u00e1ndez, Coordinador General del CIPPS, dieron la bienvenida a toda la audiencia y a los expertos invitados que brindaron su conocimiento y experiencia para enriquecer este espacio.<\/p>\n\n\n\n

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El contador p\u00fablico Arturo Mu\u00f1oz, con m\u00e1s de 40 a\u00f1os de servicio en la Secretar\u00eda de Educaci\u00f3n P\u00fablica y en la Secretar\u00eda de Salud, comenz\u00f3 el panel haciendo un recuento de la historia de la centralizaci\u00f3n y el modelo de las pol\u00edticas en salud p\u00fablica, desde los a\u00f1os 70. <\/strong>Con el nuevo gobierno, a partir de 2019 se modific\u00f3 la administraci\u00f3n a nivel general y se impuls\u00f3 la propuesta de universalizaci\u00f3n: \u201cLos programas de salud siempre han tenido esa parte de brindar toda la gratuidad posible. Pero la universalizaci\u00f3n de muchos sexenios nunca se ha garantizado\u201d, cuestion\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

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Asimismo, destac\u00f3 que esta centralizaci\u00f3n es m\u00e1s pol\u00edtica porque no se fortalece al sector de la salud: \u201cMientras no haya el recurso y la voluntad pol\u00edtica del Ejecutivo para mejorar las condiciones de la salud de la poblaci\u00f3n, estas ideas no sirven de nada. Lo importante es la atenci\u00f3n que se le da a la gente\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Posteriormente, el doctor Francisco Hern\u00e1ndez Torres, profesor investigador de la UNAM, consider\u00f3 que estamos frente al sistema de salud m\u00e1s complejo que ha visto M\u00e9xico: \u201cAl sistema de salud le corresponden 2 funciones esenciales de la sociedad mexicana, uno es la salud p\u00fablica y otra la atenci\u00f3n m\u00e9dica. La centralizaci\u00f3n y descentralizaci\u00f3n no es menor porque se da en 23 estados y en 9 no, pero esas restantes son entidades fuertes. Y esto es grave porque no existe un proceso de planeaci\u00f3n, ya que incluso los informes anuales se dan con la informaci\u00f3n que se da en las conferencias \u201cma\u00f1aneras\u201d, y eso no ayuda realmente\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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De igual forma, recalc\u00f3 que uno de los mayores problemas es que en M\u00e9xico conviven 3 modelos de atenci\u00f3n a la salud: el modelo del IMSS Bienestar, el Modelo de Atenci\u00f3n a la Salud para Poblaci\u00f3n Abierta (MASPA), y el Modelo Integral de Atenci\u00f3n a la Salud. Adem\u00e1s, se\u00f1al\u00f3 la incertidumbre que se ha vivido desde el 2018, donde el Estado mexicano inici\u00f3 con su propuesta de eliminar el Seguro Popular, y todo se acomod\u00f3 en el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) como una organizaci\u00f3n propia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por su parte, el doctor Jos\u00e9 Nabor Cruz Marcelo, investigador titular del Instituto de Investigaciones Econ\u00f3micas, profesor de Posgrado de Econom\u00eda de la UNAM y Secretario Ejecutivo de CONEVAL comparti\u00f3 cifras sobre el incremento de la carencia de acceso a servicios de salud, con un 39.1 por ciento a nivel nacional de la poblaci\u00f3n que no cuentan con este servicio: \u201cEn el \u00e1mbito urbano, de 2018 a 2022 pasamos de un 17 a un 33.9 por ciento de la poblaci\u00f3n promedio nacional con esta carencia. En las zonas rurales de nuestro pa\u00eds es m\u00e1s grave, ya que cambiamos de un 13 a un 54.8 por ciento\u201d, apunt\u00f3.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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El maestro Fernando \u00c1lvarez del R\u00edo, Director General de Seguros de Salud de General de Seguros, mencion\u00f3 que otra de las problem\u00e1ticas es la del presupuesto, ya que sin \u00e9l poco se puede hacer<\/strong>: \u201cLo que tiene que haber detr\u00e1s es el financiamiento p\u00fablico, al que actualmente se le destina menos del 3 por ciento. Para poder atender estas carencias necesitamos tener un mayor compromiso presupuestal, que no hemos tenido tampoco con esta administraci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La maestra Karina Barrios S\u00e1nchez, Coordinadora General de Evaluaci\u00f3n del CONEVAL, expres\u00f3 que es relevante generar evaluaciones estrat\u00e9gicas para analizar todo lo que est\u00e1 pasando<\/strong>: <\/strong>\u201cLos cambios que se realicen deben acompa\u00f1arse con una estructura y an\u00e1lisis de resultados para que no sean \u00fanicamente improvisados. Actualmente, tenemos un sistema fragmentado que se deriva de la falta de coordinaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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El mejor sistema de salud no es el que cura a los enfermos sino el que mantiene sanas a las personas, es la idea que plante\u00f3 el doctor Juan Garza Ramos, exDirector de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia<\/strong>: \u201cDebe existir una cooperaci\u00f3n entre Secretar\u00edas, como por ejemplo la de Hacienda, Salud y la del Medio Ambiente, para que se garantice tambi\u00e9n lo que conocemos como \u2018Una salud\u2019. Realmente no se tiene claro cu\u00e1l es el objetivo de centralizar o qu\u00e9 modelo de atenci\u00f3n se pretende impulsar\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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La doctora Marcela Agudelo, integrante del CIPPS y miembro de la Academia Nacional de Medicina de M\u00e9xico, cuestion\u00f3 que se est\u00e1 dejando de lado a la poblaci\u00f3n, que es a la que afecta directamente estos cambios:<\/strong> \u201cNos estamos olvidando de lo que pasa con las necesidades de las personas y las condiciones en las que viven. La gente ya ha perdido incluso la confianza en los servicios de salud por la misma escasez y marginaci\u00f3n que sufren en sus enfermedades y cuando lo necesitan\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Por otra parte, el doctor Marco Polo Pe\u00f1a, quien es especialista en Medicina Interna y fue Subdirector de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de la Secretar\u00eda de Salud, mencion\u00f3 que \u201chay una transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica, que cobra relevancia cuando siempre hemos visto a la salud como la atenci\u00f3n m\u00e9dica a enfermedades. Ahora sabemos que debemos de atender a la salud, y no a la enfermedad. Adem\u00e1s, intervienen otros intereses de orden econ\u00f3mico que determinan la toma de decisiones\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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La falta de planeaci\u00f3n a largo plazo es una de las situaciones que m\u00e1s perjudican al sistema de salud, precis\u00f3 el doctor Ra\u00fal Contreras Bustamante, exDirector de la Facultad de Derecho de la UNAM: \u201cLa parte laboral es un gran conflicto al no ejecutarse una planeaci\u00f3n, debido a que no se puede garantizar a las y los trabajadores una seguridad salarial, y vivir\u00e1n con precariedad<\/strong>. La duda es si vamos a seguir teniendo una Medicina curativa y no una preventiva. Ya no se hacen las semanas nacionales de vacunaci\u00f3n con frecuencia, hay embarazos en adolescentes, o encontramos enfermedades que pens\u00e1bamos erradicadas\u201d, analiz\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

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Para cerrar el panel donde los especialistas transmitieron su preocupaci\u00f3n ante la situaci\u00f3n del sistema de salud en M\u00e9xico, el doctor Gustavo Olaiz hizo un recuento de las ideas m\u00e1s relevantes que se plantearon, como recordar que la salud es un derecho, se necesita una planeaci\u00f3n estrat\u00e9gica, debe existir un orden jur\u00eddico en la nueva estructura de atenci\u00f3n m\u00e9dica, se debe destacar la importancia de los recursos humanos y contar con un financiamiento adecuado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Fotograf\u00edas: Brisceida L\u00f3pez<\/p>\n\n\n\n

Alan Valdez<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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