{"id":47021,"date":"2024-12-05T15:50:21","date_gmt":"2024-12-05T15:50:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=47021"},"modified":"2024-12-05T16:20:40","modified_gmt":"2024-12-05T16:20:40","slug":"mi-rotacion-en-cirugia-una-experiencia-enriquecedora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2024\/12\/05\/mi-rotacion-en-cirugia-una-experiencia-enriquecedora\/","title":{"rendered":"Mi rotaci\u00f3n en Cirug\u00eda, una experiencia enriquecedora"},"content":{"rendered":"\n
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Aranza Bernal Delgado, estudiante de la Licenciatura de M\u00e9dico Cirujano<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mi rotaci\u00f3n en Cirug\u00eda ha sido una de las experiencias m\u00e1s enriquecedoras y formativas de mi carrera. El abordaje integral del paciente que he aprendido a implementar me ha permitido adquirir una perspectiva hol\u00edstica de los procesos de diagn\u00f3stico, tratamiento y recuperaci\u00f3n. Desde el momento en que el paciente ingresa hasta que se recupera de la intervenci\u00f3n, cada etapa tiene un valor \u00fanico y crucial que he llegado a comprender mejor gracias a esta formaci\u00f3n. Las rotaciones en cirug\u00eda han sido verdaderamente una maravilla. No s\u00f3lo he podido absorber vastos conocimientos te\u00f3ricos, sino que he tenido la oportunidad de participar activamente en cirug\u00edas, lo que me ha dado una mayor comprensi\u00f3n y confianza en el manejo de los procedimientos quir\u00fargicos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En comparaci\u00f3n con otros hospitales en los que he rotado, aqu\u00ed tuve un contacto mucho m\u00e1s directo y frecuente con los quir\u00f3fanos, lo que ha sido fundamental para afinar mis habilidades quir\u00fargicas. Cada d\u00eda en el quir\u00f3fano ha sido una oportunidad para aprender algo nuevo, desde t\u00e9cnicas espec\u00edficas hasta la importancia del trabajo en equipo y la toma de decisiones r\u00e1pidas y efectivas. He podido ver y practicar con procedimientos que anteriormente s\u00f3lo hab\u00eda estudiado en libros, lo cual ha hecho una gran diferencia en mi formaci\u00f3n pr\u00e1ctica. He aprendido mucho m\u00e1s sobre las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, los cuidados postoperatorios y el manejo de complicaciones que lo que hab\u00eda logrado en rotaciones previas.<\/strong> Esta asignatura de Cirug\u00eda ha sido un verdadero parteaguas en mi vida profesional, no s\u00f3lo por lo que he aprendido, sino porque me ha permitido involucrarme m\u00e1s en el fascinante mundo quir\u00fargico y cl\u00ednico. Los profesores y cirujanos con los que he trabajado han sido mentores excepcionales, transmiti\u00e9ndome no s\u00f3lo sus conocimientos, sino tambi\u00e9n su pasi\u00f3n por la Cirug\u00eda. Gracias a ellos, he fortalecido mi inter\u00e9s por la Cirug\u00eda y estoy m\u00e1s comprometida que nunca a seguir desarroll\u00e1ndome en esta \u00e1rea, con nuevas perspectivas y ambiciones para el futuro. Este enfoque global en el manejo del paciente, junto con la experiencia pr\u00e1ctica intensiva, ha consolidado mi pasi\u00f3n por la Cirug\u00eda y ha abierto un camino claro hacia mi futuro profesional en el mundo quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n

Durante la materia el doctor nos dej\u00f3 hacer una actividad en la cual present\u00e1bamos un caso, ten\u00edamos que explicar la t\u00e9cnica que se emple\u00f3 en el quir\u00f3fano y hablar acerca del paciente, esto me sirvi\u00f3 mucho porque tuve la oportunidad de presenciar un caso cr\u00edtico de urgencia dial\u00edtica en un paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica etapa V<\/strong>. Se trataba de un masculino de 58 a\u00f1os de edad, el cual acud\u00eda al servicio de urgencias por presentar dolor en fosa renal izquierda, intensidad 10\/10, irradiado hacia regi\u00f3n abdominal posterior y con hematuria, a la exploraci\u00f3n f\u00edsica se encontr\u00f3 puntos ureterales y pu\u00f1o percusi\u00f3n izquierdo positivos, se ingresa al servicio de observaci\u00f3n y se le realizan estudios, los cuales reflejan una hiperkalemia severa con traducci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica, un trastorno \u00e1cido base, alcalosis metab\u00f3lica y alcalosis respiratoria.<\/p>\n\n\n\n

Se inicia manejo con analg\u00e9sicos e hidrataci\u00f3n parenteral, medidas antihiperkal\u00e9micas y estabilizador de membrana por gluconato de calcio. Posteriormente se ingresa a piso al servicio de Medicina Interna para continuar con su protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, una vez ah\u00ed se toman im\u00e1genes, laboratorios en los cuales muestra ligera mejor\u00eda, pero se integran diagn\u00f3sticos agudos; s\u00edndrome ur\u00e9mico, hiperkalemia severa con cambios electrogr\u00e1ficos, acidosis metab\u00f3lica con ani\u00f3n GAP 20, s\u00edndrome de sobrecarga h\u00eddrica central, dado que cuenta con criterios de urgencia dial\u00edtica el paciente cumpl\u00eda con las condiciones necesarias para iniciar un tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal. Debido a la gravedad del cuadro y la necesidad de realizar un tratamiento de sustituci\u00f3n renal de manera urgente, se decidi\u00f3 intervenci\u00f3n por el servicio de cirug\u00eda general, respondiendo favorablemente y haciendo la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter Tenckhoff para iniciar la di\u00e1lisis peritoneal lo antes posible. Me toc\u00f3 ser part\u00edcipe de este procedimiento, el cual posteriormente tuve que explicar a mis compa\u00f1eros la t\u00e9cnica y todo acerca de la di\u00e1lisis peritoneal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Considero que es fundamental resaltar la importancia de una adecuada presentaci\u00f3n de los pacientes entre los diferentes servicios, ya que en este caso en particular el paciente ya ten\u00eda su enfermedad diagnosticada, pero en otros casos es importante saber interrogar al paciente, pues eso te da el 90 por ciento de los diagn\u00f3sticos y lo dem\u00e1s es complementario. En este caso, un manejo integral fue indispensable, involucrando la atenci\u00f3n desde urgencias, donde se realiz\u00f3 una primera exploraci\u00f3n detallada que identific\u00f3 signos de descompensaci\u00f3n como hiperkalemia severa, sobrecarga de volumen y acidosis.<\/strong> Posteriormente, en el servicio de Medicina Interna, se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s profunda, estabilizando al paciente y confirmando la indicaci\u00f3n de di\u00e1lisis urgente. Finalmente, el servicio de cirug\u00eda intervino para la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter Tenckhoff, lo cual permiti\u00f3 el inicio inmediato del tratamiento dial\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n

Es esencial conocer los antecedentes del paciente, ya que estos pueden influir en la elecci\u00f3n del tratamiento y la velocidad de intervenci\u00f3n. Condiciones preexistentes, como insuficiencia renal cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n o diabetes mellitus, que podr\u00edan haber precipitado la insuficiencia renal aguda, son cruciales para guiar el manejo cl\u00ednico y la indicaci\u00f3n de di\u00e1lisis.<\/strong> Seg\u00fan la literatura (KDIGO 2012), los criterios para la indicaci\u00f3n de una urgencia dial\u00edtica incluyen hiperkalemia refractaria, sobrecarga de volumen que no responde al tratamiento diur\u00e9tico y acidosis metab\u00f3lica severa. Estos criterios cl\u00ednicos son fundamentales para determinar la necesidad de una intervenci\u00f3n urgente, como la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter Tenckhoff, y garantizar una pronta recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n

En resumen, la correcta coordinaci\u00f3n entre los diferentes servicios cl\u00ednicos permite un abordaje integral, desde la exploraci\u00f3n inicial en urgencias, la evaluaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n en Medicina Interna, hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/strong> Esta fluidez en la atenci\u00f3n multidisciplinaria es clave para salvar vidas en situaciones cr\u00edticas como las urgencias dial\u00edticas, reforzando la importancia del trabajo en equipo y la atenci\u00f3n precisa en cada paso del proceso.<\/p>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012; 2:1-138.<\/li>\n\n\n\n
  2. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. 2002.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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