La doctora Cristina D\u00edaz Navarro, del Reino Unido, Presidenta de la Sociedad Europea de Simulaci\u00f3n, present\u00f3 el Consenso Global sobre Pr\u00e1ctica Basada en Simulaci\u00f3n en la Atenci\u00f3n de Salud, destacando su objetivo de articular \u201cuna perspectiva com\u00fan y global sobre c\u00f3mo es hoy en d\u00eda la pr\u00e1ctica basada en la simulaci\u00f3n\u201d. Explic\u00f3 que este documento, desarrollado con la colaboraci\u00f3n de 50 sociedades de 67 pa\u00edses, busca ser \u201cutilizable por responsables pol\u00edticos, l\u00edderes de organizaciones de salud, instituciones de educaci\u00f3n y profesionales de las ciencias\u201d. La especialista enfatiz\u00f3 que la simulaci\u00f3n, \u201cva m\u00e1s all\u00e1 de lo pedag\u00f3gico\u201d y se utiliza para \u201ctest de aparatos, procesos, sistemas, mejorar calidad, investigar, innovar e incluso con fines terap\u00e9uticos\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Por su parte, la doctora Soledad Armijo, de Chile, participante en la adaptaci\u00f3n al espa\u00f1ol del Consenso, resalt\u00f3 la importancia de llevar los principios a la acci\u00f3n concreta: \u201cDecidimos con el apoyo de nuestra sociedad de simulaci\u00f3n generar un recurso gratuito que denominamos manual de simulaci\u00f3n con bajos recursos para instituciones sanitarias. Con la idea de que el consenso no se quedara en el papel\u201d. Destac\u00f3 que esta iniciativa colaborativa busca que \u201cla equidad se transforme en un hecho concreto\u201d mediante materiales accesibles que incluyen \u201cejemplos concretos de c\u00f3mo articular simulaciones en entrenamiento de t\u00e9cnicas, reanimaci\u00f3n, manejo de crisis y gesti\u00f3n de desastres con bajos recursos\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Asimismo, la doctora Carla Prudencio, de Argentina, enfatiz\u00f3 la importancia de integrar la simulaci\u00f3n en la estructura hospitalaria, se\u00f1alando que \u201ccuando la simulaci\u00f3n est\u00e1 en la agenda de la instituci\u00f3n, todo es m\u00e1s f\u00e1cil\u201d. Destac\u00f3 que \u201cfuimos casi 14 a\u00f1os trabajando en un hospital, cometiendo errores, pero siempre con el esp\u00edritu de mejorar\u201d. Subray\u00f3 que el objetivo final es que \u201cla simulaci\u00f3n haya sido clave\u201d para lograr que \u201cel paciente est\u00e9 m\u00e1s seguro\u201d, demostrando as\u00ed la aplicabilidad concreta de los criterios del consenso global en entornos hospitalarios reales. La especialista tambi\u00e9n resalt\u00f3 la necesidad de expandir la simulaci\u00f3n hacia las y los pacientes y sus familias, afirmando que \u201cla simulaci\u00f3n tambi\u00e9n tiene que estar pensada para los familiares, cuidadores, de los ni\u00f1os o del propio adulto\u201d. La sesi\u00f3n termin\u00f3 con un bloque de preguntas y respuestas de 10 minutos de duraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n 5 consejos para el facilitador de la reflexi\u00f3n en simulaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La doctora Kathleen Quintero, de Panam\u00e1, comparti\u00f3 cinco recomendaciones: en primer lugar, la necesidad de \u201cescuchar m\u00e1s de lo que conversamos\u201d, enfatizando la importancia de comprender las necesidades de las y los participantes independientemente de la metodolog\u00eda utilizada; en segundo lugar, la validaci\u00f3n de las emociones, se\u00f1alando que \u201cno hay que quitarle validez a ninguna de las emociones que sientan las y los participantes en un ejercicio de simulaci\u00f3n\u201d; en tercer lugar, la integraci\u00f3n entre \u201clo t\u00e9cnico y lo humano\u201d, recomendando contar tanto con facilitadores expertos en los aspectos t\u00e9cnicos como con especialistas en el componente humano seg\u00fan las caracter\u00edsticas del ejercicio; como cuarto consejo, mencion\u00f3 la importancia de definir \u201cel compromiso personal o el take home message\u201d, ayudando a las y los participantes a identificar uno o dos aprendizajes clave para aplicar en su pr\u00e1ctica; y, finalmente, present\u00f3 como recomendaci\u00f3n principal la \u201creflexi\u00f3n en fr\u00edo\u201d, describi\u00e9ndola como \u201cla revisi\u00f3n diferida o lo que las y los participantes deben analizar en su casa\u201d, valiosa en contextos interprofesionales donde la reflexi\u00f3n inmediata puede verse limitada.<\/p>\n\n\n\n Por su parte, el doctor Federico Ferrero, de Argentina, expuso cinco ejes para el facilitador: el autodesarrollo docente mediante la pr\u00e1ctica reflexiva constante sobre el propio rol (por ejemplo, bit\u00e1coras o an\u00e1lisis de grabaciones); la construcci\u00f3n de seguridad psicol\u00f3gica desde el inicio de cada actividad, donde el facilitador debe mostrarse accesible y reconocer sus propios errores; el dise\u00f1o de experiencias de simulaci\u00f3n equilibrando complejidad y pertinencia formativa, porque \u201cel mejor debriefing<\/em> no compensa un mal escenario\u201d; la comunicaci\u00f3n dial\u00f3gica, privilegiando preguntas abiertas, respetando los silencios reflexivos y adoptando una posici\u00f3n de acompa\u00f1amiento; y, por \u00faltimo, el an\u00e1lisis biogr\u00e1fico que permita liberarse de modelos pedag\u00f3gicos tradicionales y ceder protagonismo a las y los estudiantes, reconociendo que \u201clos que tienen que tomar la palabra y reflexionar son nuestros estudiantes\u201d.<\/p>\n\n\n\n Finalmente, el doctor Jos\u00e9 Roberto Generoso Junior, de Brasil, present\u00f3 tambi\u00e9n cinco recomendaciones: preparaci\u00f3n integral del facilitador, subrayando que \u201cdebes conocer la t\u00e9cnica\u201d y anticipar las preguntas posibles de las y los aprendices; creaci\u00f3n de un entorno psicol\u00f3gicamente seguro donde \u201cjuzgamos el desempe\u00f1o aqu\u00ed, no a la persona\u201d; uso estrat\u00e9gico de preguntas abiertas en lugar de cuestionamientos que impliquen juicio, estructurando discusiones colaborativas por temas y \u201cabrazando los silencios\u201d; conectar la simulaci\u00f3n con la pr\u00e1ctica real pidiendo a las y los participantes que compartan \u201cexperiencias de la vida real\u201d similares; y, como consejo extra, priorizar la inversi\u00f3n en educadores por encima de la tecnolog\u00eda: \u201cEs mejor tener educadores bien entrenados con equipos de baja fidelidad que simuladores de alta fidelidad con personal no capacitado\u201d.<\/p>\n\n\n\n Simulaci\u00f3n interprofesional, rompiendo barreras<\/strong><\/p>\n\n\n\n El doctor Mois\u00e9s de los Santos Rodr\u00edguez, de M\u00e9xico, present\u00f3 los est\u00e1ndares internacionales para la simulaci\u00f3n interprofesional, destacando la necesidad de \u201cgenerar un modelo conceptual o tomar un modelo te\u00f3rico conceptual para poder desarrollar actividades de aprendizaje basado en simulaci\u00f3n en el modelo interprofesional\u201d. Explic\u00f3 que esto implica realizar un mapeo curricular para identificar \u00e1reas de integraci\u00f3n y dise\u00f1ar escenarios con retos comunes que respeten los marcos te\u00f3ricos de cada profesi\u00f3n. Como ejemplo, present\u00f3 el modelo mexicano del INSABI que integra competencias transversales como atenci\u00f3n centrada en la persona, liderazgo colaborativo y comunicaci\u00f3n interprofesional, concluyendo con la importancia de la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica usando instrumentos validados como el desarrollado por Juan Manuel Fraga en M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n Posteriormente, la doctora Gracia Ad\u00e1nez Mart\u00ednez, de Espa\u00f1a, abord\u00f3 la evoluci\u00f3n desde la educaci\u00f3n interprofesional hacia la pr\u00e1ctica colaborativa, se\u00f1alando que \u201caprender juntos para trabajar juntos constituy\u00f3 un movimiento de profesionales que buscaban metodolog\u00edas para perfeccionar el trabajo en equipo\u201d. Destac\u00f3 que la pr\u00e1ctica colaborativa implica que \u201clos profesionales de la salud de diferentes \u00e1reas prestan servicios basados en una atenci\u00f3n integral, involucran a pacientes, familias, cuidadores y comunidades\u201d, lo cual reduce efectos adversos y mejora resultados. Mencion\u00f3 experiencias concretas como las jornadas interprofesionales de la Sociedad Espa\u00f1ola de Simulaci\u00f3n donde participan m\u00e9dicas y m\u00e9dicos, enfermeras y enfermeros y fisioterapeutas, y se\u00f1al\u00f3 como reto principal el desarrollo de debriefings<\/em> espec\u00edficos para simulaci\u00f3n interprofesional que superen las jerarqu\u00edas tradicionales.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, el doctor Mauricio Vasco Ram\u00edrez, de Colombia, enfoc\u00f3 su intervenci\u00f3n en los desaf\u00edos pr\u00e1cticos de implementaci\u00f3n, criticando el fen\u00f3meno de los \u201csilos\u201d donde \u201ccada \u00e1rea quiere trabajar por su lado, haciendo muy bien por su lado\u201d. Propuso optimizar recursos mediante curr\u00edculos \u00fanicos para habilidades transversales y cuestion\u00f3 por qu\u00e9 \u201cla sonda vesical la tiene que ense\u00f1ar un profe de cada \u00e1rea\u201d en lugar de crear dise\u00f1os instruccionales compartidos. Resalt\u00f3 la importancia de mantener los roles profesionales aut\u00e9nticos en los escenarios y la necesidad de una \u201cvisi\u00f3n ambidiestra\u201d que combine la producci\u00f3n acad\u00e9mica tradicional con innovaciones disruptivas, concluyendo que se requiere paciencia y renovaci\u00f3n docente para lograr una verdadera transformaci\u00f3n curricular.<\/p>\n\n\n\n Innovaci\u00f3n en las modalidades en simulaci\u00f3n \u00bfNuestro presente o nuestro futuro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La doctora Ariana Cer\u00f3n Apipilhuasco, de M\u00e9xico, comparti\u00f3 experiencias pr\u00e1cticas de implementaci\u00f3n tecnol\u00f3gica, destacando que \u201cinnovar no solamente es tecnolog\u00eda, sino es todo lo que nosotros vamos a ocupar para que podamos lograr nuestros objetivos\u201d. Present\u00f3 casos concretos como realidad mixta para pinzamiento de arterias uterinas, inteligencia artificial en simuladores de mediana fidelidad y simulaciones h\u00edbridas con equipamiento real, enfatizando que \u201cel reto no solamente est\u00e1 en incorporar m\u00e1s tecnolog\u00eda, sino en integrarla de forma estrat\u00e9gica y pedag\u00f3gica\u201d.<\/p>\n\n\n\n Asimismo, el doctor Pablo Smester L\u00f3pez, de Rep\u00fablica Dominicana, abord\u00f3 la evoluci\u00f3n continua de la simulaci\u00f3n, se\u00f1alando que, \u201cla innovaci\u00f3n en simulaci\u00f3n no debe de presentar un dilema, ya que es un continuo\u201d. Destac\u00f3 c\u00f3mo los simuladores han abrazado tecnolog\u00edas emergentes, desde pacientes estandarizados hasta realidad extendida, y subray\u00f3 que \u201cla simulaci\u00f3n nos da un feedback<\/em> bastante r\u00e1pido en cuanto a \u00e9xito\u201d mediante experiencias como simulaciones in situ<\/em> que mejoraron tasas de supervivencia del 40 al 100% en emergencias.<\/p>\n\n\n\n Posteriormente, la doctora Betty Bravo Z\u00fa\u00f1iga, de Ecuador, aport\u00f3 una perspectiva basada en evidencia cient\u00edfica, cuestionando \u201c\u00bfqu\u00e9 nos dicen los estudios realmente?\u201d sobre la efectividad de cada modalidad. Cit\u00f3 metaan\u00e1lisis que indican que \u201cla realidad virtual es eficaz para mejorar el conocimiento te\u00f3rico\u201d, pero \u201cno logr\u00f3 superar claramente a los m\u00e9todos tradicionales\u201d en confianza cl\u00ednica, mientras que \u201cla simulaci\u00f3n h\u00edbrida enriquece realmente esa fidelidad funcional\u201d. Concluy\u00f3 que \u201cla innovaci\u00f3n actualmente est\u00e1 presente\u201d, pero requiere \u201cequilibrar calidad, \u00e9tica y accesibilidad\u201d.<\/p>\n\n\n\n Simulaci\u00f3n de bajo costo: calidad sin l\u00edmites econ\u00f3micos<\/strong><\/p>\n\n\n\n El doctor Luis Fernando Torres Arreaga, de Guatemala, comparti\u00f3 estrategias de optimizaci\u00f3n implementadas en su pa\u00eds, destacando que \u201cuna simulaci\u00f3n de bajo costo no se puede lograr si s\u00f3lo estamos usando simuladores\u201d, sino que requiere \u201cformar el personal e integrar a todos los docentes\u201d. Present\u00f3 ejemplos como simuladores auditivos creados con bocinas Bluetooth<\/em> y cajas de esponja con un costo de 10 a 25 d\u00f3lares que permiten \u201cla reproducci\u00f3n de ruidos card\u00edacos, pulmonares y g\u00e1stricos para la formaci\u00f3n\u201d, y enfatiz\u00f3 la importancia de la colaboraci\u00f3n interdepartamental para reducir costos.<\/p>\n\n\n\n Seguido a esto el doctor Jean Carlo Segura Aparicio, de Costa Rica, demostr\u00f3 el desarrollo de simuladores para entrenamiento en ultrasonograf\u00eda, explicando c\u00f3mo crearon dispositivos reutilizables usando \u201cuna plantilla de cocina, un sart\u00e9n que nos sobr\u00f3\u201d y mezclas de agar con tintas. Mostr\u00f3 resultados donde \u201cse ve el vaso longitudinal, una buena imagen de entrenamiento\u201d comparable con equipos comerciales, destacando que \u201clos costos han sido pr\u00e1cticamente bajos porque s\u00f3lo hemos reemplazado en 5 a\u00f1os unas cuatro veces las mangueras internas\u201d.<\/p>\n\n\n\n Finalmente, el doctor Edgar Herrera, de M\u00e9xico, cerr\u00f3 el panel con reflexiones sobre la esencia de la simulaci\u00f3n accesible, se\u00f1alando que \u201cun simulacionista es el que tiene que buscar c\u00f3mo resolver los problemas con los recursos que uno les va dando\u201d. Ilustr\u00f3 principios b\u00e1sicos con ejemplos como el modelo de neumot\u00f3rax usando \u201cuna botella, dos globos, unos popotes, unas ligas\u201d, donde \u201ccuando t\u00fa jalas el diafragma, los pulmones no se expanden\u201d, concluyendo que \u201cbajo costo no significa baja calidad\u201d cuando se dise\u00f1a con objetivos pedag\u00f3gicos claros.<\/p>\n\n\n\n \u00bfSimulaci\u00f3n para salvar? El impacto real de la seguridad del paciente<\/strong><\/p>\n\n\n\n El doctor Nelson Gabriel L\u00f3pez Esquivel, de Paraguay, abord\u00f3 la simulaci\u00f3n como herramienta de transformaci\u00f3n sist\u00e9mica, se\u00f1alando que \u201cuna cultura basada en la culpa y el castigo sigue agravando el da\u00f1o y bloquea el aprendizaje organizacional\u201d. Propuso que \u201cla simulaci\u00f3n es una oportunidad maravillosa donde puede tomarse el error como una oportunidad de aprendizaje\u201d y destac\u00f3 su valor oculto para \u201ctransformar la cultura organizacional\u201d mediante la creaci\u00f3n de espacios seguros que permitan \u201cromper con esas normas, ideas, rutinas o creencias que perpet\u00faan estos riesgos\u201d.<\/p>\n\n\n\n Asimismo, la doctora Marcia Maldonado Holtheur, de Chile, present\u00f3 experiencias pr\u00e1cticas centradas en comunicaci\u00f3n y trabajo interprofesional, explicando que \u201cel aporte de la simulaci\u00f3n cl\u00ednica para la seguridad del paciente comienza en su esencia\u201d al evitar que estudiantes practiquen \u201cen pacientes reales\u201d. Detall\u00f3 estrategias como gamificaci\u00f3n en RCP donde \u201cense\u00f1amos algo m\u00e1s que s\u00f3lo comprimir y usar el DEA\u201d, transferencia de turno con actores que \u201cdesafiamos a dilemas \u00e9ticos\u201d, y certificaci\u00f3n en Debriefing for Clinical Talk desde pregrado como \u201ccaballo de Troya\u201d para instalar una cultura de seguridad. Concluy\u00f3 que \u201cformarnos juntos para trabajar juntos\u201d permite que los estudiantes reconozcan que \u201chacemos todos cosas distintas, pero finalmente ayudamos a la misma persona\u201d.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, el doctor \u00c1lvaro Fernando Priale Zevallos, de Per\u00fa, realiz\u00f3 una reflexi\u00f3n cr\u00edtica sobre la brecha entre evidencia y pr\u00e1ctica, cuestionando: \u201c\u00bfqu\u00e9 no estamos viendo o haciendo?\u201d si \u201clas premisas son todo lo bueno que la simulaci\u00f3n nos puede dar\u201d, pero persisten altas cifras de errores. Cit\u00f3 que \u201cun paciente por cada 10 sufre da\u00f1os durante la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d y alert\u00f3 sobre el subregistro de errores como causa de muerte. Se\u00f1al\u00f3 desaf\u00edos como la necesidad de \u201csacar al razonamiento cl\u00ednico del curr\u00edculum informal\u201d, implementar verdaderamente la interprofesionalidad recomendada \u201cdesde hace 26 a\u00f1os\u201d, y asegurar que la simulaci\u00f3n sea \u201cformal y estructurada\u201d, pues \u201cmenos del 30% la tienen inserta en la curr\u00edcula\u201d en Per\u00fa. Concluy\u00f3 que debe superarse la dicotom\u00eda entre \u201cdiscurso y realidad\u201d mediante pr\u00e1cticas deliberadas y evaluaci\u00f3n rigurosa.<\/p>\n\n\n\n Clausura<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para finalizar el doctor Hugo Erick Olvera Cort\u00e9s clausur\u00f3 formalmente las actividades de esta primera jornada: \u201cHemos llegado al final, por lo que queremos agradecer a cada uno de las y los participantes y a cada uno de las y los ponentes por su gran participaci\u00f3n en las jornadas. Para nosotros ha sido un verdadero placer tenerlos y seguirnos enriqueciendo con todas y todos ustedes, y sobre todo compartir esta celebraci\u00f3n y momentos de alegr\u00eda de igual manera con todas y todos ustedes.\u201d<\/p>\n\n\n\n Recuento de participantes <\/strong><\/p>\n\n\n\n El evento cont\u00f3 con representaci\u00f3n de los siguientes pa\u00edses: M\u00e9xico: 4 participantes, Reino Unido: 1 participante, Chile: 2 participantes, Argentina: 2 participantes, Panam\u00e1: 1 participante, Brasil: 1 participante, Espa\u00f1a: 1 participante, Colombia: 1 participante, Rep\u00fablica Dominicana: 1 participante, Ecuador: 1 participante, Guatemala: 1 participante, Costa Rica: 1 participante, Paraguay: 1 participante, Per\u00fa: 1 participante.<\/p>\n\n\n\n Recuento de asistentes<\/p>\n\n\n\n El evento cont\u00f3 con 591 participantes de diferentes pa\u00edses de procedencia: M\u00e9xico: 353 asistentes, Per\u00fa: 77, Ecuador: 68, Colombia: 22, Guatemala: 18 asistentes, Argentina: 11 asistentes , Chile: 10 asistentes, Uruguay: 9 asistentes, Paraguay: 6 asistentes, Panam\u00e1: 5 asistentes, Espa\u00f1a: 3 asistentes, Costa Rica: 3 asistentes, Estados Unidos: 2 asistentes, Brasil: 1 asistente, Bolivia: 1 asistente, Puerto Rico: 1 asistente y Rep\u00fablica Dominicana: 1 asistente.<\/p>\n\n\n\n Daniel Gallardo<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El pasado 10 de septiembre, el Centro de Ense\u00f1anza y Certificaci\u00f3n de Aptitudes M\u00e9dicas (CECAM) de la Facultad de Medicina celebr\u00f3 su 20 aniversario con la Primera Jornada de Simulaci\u00f3n Cl\u00ednica, un evento que reuni\u00f3 a especialistas internacionales para analizar los avances y retos en esta \u00e1rea formativa. 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