{"id":62530,"date":"2026-04-28T12:19:03","date_gmt":"2026-04-28T18:19:03","guid":{"rendered":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/?p=62530"},"modified":"2026-04-28T12:19:08","modified_gmt":"2026-04-28T18:19:08","slug":"iatrogenias-y-consentimiento-informado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaceta.facmed.unam.mx\/index.php\/2026\/04\/28\/iatrogenias-y-consentimiento-informado\/","title":{"rendered":"Iatrogenias y consentimiento informado"},"content":{"rendered":"\n

El Programa Institucional de \u00c9tica y Bio\u00e9tica de la Facultad realiz\u00f3 su conferencia mensual en el Sal\u00f3n de Replicaci\u00f3n de Situaciones M\u00e9dicas del CECAM, ubicado en el quinto piso del Edificio A. La sesi\u00f3n incluy\u00f3 la presentaci\u00f3n de una obra de teatro basada en un caso real documentado por Robert T. Hall, realizada en colaboraci\u00f3n con el Taller de Teatro de la Facultad, con gui\u00f3n de la maestra Adriana Gonz\u00e1lez Cueto, montaje del maestro Alejandro Godoy, e interpretada por las estudiantes Magdalena Garc\u00eda Sandoval y Diana N\u00e1jera Rodr\u00edguez. <\/p>\n\n\n\n

Posterior a la obra, se realiz\u00f3 una mesa de an\u00e1lisis multidisciplinario con expertos en embriolog\u00eda y gen\u00e9tica, antropolog\u00eda m\u00e9dica y biojur\u00eddica, as\u00ed como con estudiantes y m\u00e9dicas pasantes que compartieron sus experiencias y reflexiones. La licenciada Indrani Morales Astudillo, responsable del Programa, dio la bienvenida a los asistentes y expres\u00f3: \u201cHoy vamos a presentar un caso de los que s\u00ed llegan a suceder, tienen un impacto muy fuerte en las personas que se puedan ver afectadas por una situaci\u00f3n como \u00e9sta. Despu\u00e9s de la escena vamos a reflexionar: d\u00f3nde estuvo el problema, qu\u00e9 se pudo hacer diferente, c\u00f3mo pudimos evitar que pasara\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Representaci\u00f3n teatral del caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La obra represent\u00f3 el caso de una paciente programada para cirug\u00eda sin prueba de embarazo ni consentimiento informado firmado. La m\u00e9dica que intent\u00f3 detener el procedimiento fue presionada por su superior, quien argument\u00f3 que el rendimiento del quir\u00f3fano era prioritario y que deb\u00edan seguir instrucciones del prestigioso m\u00e9dico tratante que la hab\u00eda programado. Se realiz\u00f3 la histerectom\u00eda  agendada, pero antes de contar con todas las pruebas y se recab\u00f3 tard\u00edamente la firma en el documento de consentimiento informado de la paciente, que estaba bajo una premedicaci\u00f3n de sedaci\u00f3n. Un par de d\u00edas despu\u00e9s se confirm\u00f3 que la paciente estaba embarazada. La obra culmin\u00f3 con la confrontativa reflexi\u00f3n de la m\u00e9dica cirujana que la practic\u00f3, sobre si informarle sobre su embarazo interrumpido a la paciente y asumir responsabilidad o callar para proteger al hospital.<\/p>\n\n\n\n

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An\u00e1lisis multidisciplinario<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El doctor Alejandro Mart\u00ednez Ju\u00e1rez, especialista en Gen\u00e9tica M\u00e9dica, coment\u00f3: <\/strong>\u201cDurante las primeras semanas, pr\u00e1cticamente durante toda la etapa embrionaria, un embarazo puede cursar asintom\u00e1tico. El desarrollo embrionario comprende las primeras ocho semanas, cursa con la organogenia, y esto es de vital importancia para la discusi\u00f3n de aspectos \u00e9ticos porque sigue siendo muy controvertido definir a qu\u00e9 le vamos a llamar persona. En este caso se planteaba un embarazo temprano, cl\u00ednicamente dif\u00edcil de detectar. Es cierto que hay estrategias como el ultrasonido, pero al inicio del desarrollo el embri\u00f3n es tan peque\u00f1o que es dif\u00edcil detectarlo; las primeras 5 semanas es a veces indetectable a trav\u00e9s de imagen. Por eso es indispensable contar con t\u00e9cnicas bioqu\u00edmicas para confirmarlo\u201d, expres\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

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Por su parte, la doctora Ana Lilia Rodr\u00edguez Ventura, Jefa del Departamento de Embriolog\u00eda y Gen\u00e9tica de la Facultad, se\u00f1al\u00f3: \u201cLa pregunta es hasta d\u00f3nde llega tu responsabilidad cuando apenas eres un interno. T\u00fa no puedes decidir, pero s\u00ed puedes aprender. En este caso, yo aplaudo a la doctora Mart\u00ednez por haber decidido no operar a la paciente, porque no ten\u00eda la prueba confirmatoria de embarazo ni el resultado de la biopsia. Fue una decisi\u00f3n sumamente inteligente. Independientemente de que pudiera haber castigo, nosotros como m\u00e9dicos tenemos que priorizar la seguridad del paciente y no atender s\u00f3lo a las jerarqu\u00edas. \u201cTodas las y  los m\u00e9dicos debemos empezar a ser m\u00e1s cr\u00edticos para no permitir este tipo de cosas\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, la doctora Juana In\u00e9s Navarrete Mart\u00ednez, Coordinadora de Gen\u00e9tica del Departamento de Embriolog\u00eda y Gen\u00e9tica, se\u00f1al\u00f3 que, aunque las reglas institucionales deben respetarse, el criterio m\u00e9dico y los principios \u00e9ticos est\u00e1n por encima. \u201cUna cosa son las reglas, pero siempre hay que tener criterio, aunque est\u00e9s en un rango inferior. Cuando ves algo que no va contigo, aunque creas que no te puedas oponer, s\u00ed lo debes expresar. Ante todo eres m\u00e9dico y para eso tambi\u00e9n es la bio\u00e9tica. Tienes que ver todo el aspecto humano y el aspecto \u00e9tico. La bio\u00e9tica es la \u00e9tica de la vida\u201d, apunt\u00f3 al considerar que los m\u00e9dicos deben expresar sus objeciones ante pr\u00e1cticas que consideren incorrectas y subray\u00f3 que la formaci\u00f3n en bio\u00e9tica es fundamental para aprender a navegar conflictos de conciencia sin violentar principios ni da\u00f1ar a los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

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Acto seguido, la doctora Bianca Vargas Escamilla, profesora de \u201cAntropolog\u00eda M\u00e9dica e Interculturalidad\u201d del Departamento de Historia y Filosof\u00eda de la Medicina, analiz\u00f3 el caso desde tres ejes. En primer lugar, se\u00f1al\u00f3 que las omisiones y malas pr\u00e1cticas representadas en la obra ocurren cuando la l\u00f3gica administrativa de costos, tiempos y jerarqu\u00edas se prioriza sobre el derecho a la salud. \u201cHay que pensarlo como lo que sucede cuando una l\u00f3gica administrativa de bajar costos, disminuir tiempos y \u00f3rdenes jer\u00e1rquicas va por arriba de la garant\u00eda del derecho a la salud. Esto de la falta de consecuencias, la falta de opciones y la normalizaci\u00f3n de ciertas pr\u00e1cticas, me hizo recordar a Hannah Arendt, cuando habla de que el mal se origina de una forma no intencional en ciertas profesiones. Una de ellas es la medicina\u201d, indic\u00f3. <\/p>\n\n\n\n

En segundo lugar, cuestion\u00f3 el dilema sobre si comunicar o no el error a la paciente. Explic\u00f3 que, aunque algunos podr\u00edan argumentar que callar evita un da\u00f1o psicol\u00f3gico adicional, la no revelaci\u00f3n constituye una violaci\u00f3n del derecho a la informaci\u00f3n cl\u00ednica. En tercer lugar, plante\u00f3 que las violaciones de derechos humanos en salud no son aisladas y que cuando una mala pr\u00e1ctica ocurre, seguramente hay muchas m\u00e1s v\u00edctimas, especialmente en contextos de vulnerabilidad como comunidades ind\u00edgenas o de bajos recursos.<\/p>\n\n\n\n

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Finalmente, el doctor Agust\u00edn Herrera Fragoso, Coordinador Investigador SEPS de la Universidad Popular Aut\u00f3noma del Estado de Puebla, explic\u00f3 que el consentimiento informado debe ser previo, libre, personal e informado, y que la firma obtenida bajo sedaci\u00f3n es jur\u00eddicamente nula. En este caso hubo negligencia, imprudencia e impericia. Se cumplen todos los elementos de una mala praxis. Hay responsabilidades administrativa, civil y penal\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Se\u00f1al\u00f3 que los responsables podr\u00edan enfrentar responsabilidad administrativa por da\u00f1o patrimonial a la instituci\u00f3n, civil por incumplimiento del contrato de servicios m\u00e9dicos y penal por lesiones culposas. Advirti\u00f3 que el expediente cl\u00ednico es del paciente y tambi\u00e9n la principal herramienta de defensa del m\u00e9dico y que su mala integraci\u00f3n puede dejar a los profesionales indefensos ante denuncias. Recomend\u00f3 foliar, fechar y cancelar los espacios en blanco del expediente para evitar alteraciones posteriores.<\/p>\n\n\n\n

Cierre del evento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para concluir la jornada, la licenciada Morales Astudillo ofreci\u00f3 un mensaje de cierre: \u201cComo m\u00e9dicas y m\u00e9dicos pasantes, hagamos reflexi\u00f3n constante. Si algo no me est\u00e1 haciendo sentido, me parece que est\u00e1 mal, probablemente s\u00ed est\u00e9 mal. Hay que informarnos. La ley nos va a decir lo m\u00ednimo, hasta d\u00f3nde no puedes llegar, pero la \u00e9tica va m\u00e1s all\u00e1, a la calidad de la atenci\u00f3n, a los intereses de las y los pacientes, y a su bienestar\u201d, reflexion\u00f3. <\/p>\n\n\n\n

Record\u00f3 que en el contexto hospitalario existen comit\u00e9s de bio\u00e9tica a los que se puede recurrir para tomar decisiones colegiadas ante dilemas complejos. Agradeci\u00f3 la participaci\u00f3n del Taller de Teatro, de las actrices, de los expertos invitados y del p\u00fablico asistente.<\/p>\n\n\n\n

Daniel Gallardo<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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