En el marco de la celebración de los 30 años de la asignatura de Inmunología en la Facultad de Medicina, y del Día Mundial sin Tabaco, el cual se conmemora el 31 de mayo, se realizó el ciclo de conferencias “Respuesta inmune en las enfermedades respiratorias por tabaquismo”, el cual fue organizado por el doctor Marvin Rivera, Coordinador de Inmunología del Departamento de Bioquímica.En la actividad académica participaron profesores de dicho departamento adscritos al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas” (INER).
Efectos nocivos del tabaco sobre el sistema inmune La doctora Leslie Chávez Galán inició la jornada explicando cómo el humo del tabaco genera alteraciones inmunológicas, agravando patologías infecciosas (tuberculosis, COVID-19, neumonías) y no infecciosas (diabetes, hipertensión, artritis reumatoide, enfermedades pulmonares intersticiales). Su investigación, centrada en las alteraciones inmunológicas inducidas por el humo del tabaco, destaca la importancia de comprender la fisiopatología del tabaquismo para mejorar el diagnóstico, seguimiento de pacientes y opciones terapéuticas.
Asimismo, describió estudios recientes que muestran un desequilibrio en la expresión de microRNAs en macrófagos alveolares de fumadores, lo que podría servir como biomarcador de progresión de la enfermedad. Otros estudios revelaron que el humo del cigarro induce la expresión de un canal iónico no selectivo en macrófagos alveolares, favoreciendo la inflamación y el daño pulmonar. Además, se demostró que el tabaquismo altera la fagocitosis, impidiendo la eliminación adecuada de células apoptóticas y aumentando el daño tisular.
Finalmente, la doctora Chávez Galán mencionó que se observó que el humo del cigarro induce la formación de NETs (trampas extracelulares de neutrófilos), exacerbando el daño pulmonar. En la respuesta inmune adaptativa, señaló, se encontraron alteraciones en los linfocitos B, con una alta producción de IgA y una disminución en la producción de IgM, así como una reducción en el tamaño de la región hipervariable de los anticuerpos. Los linfocitos T CD4 mostraron una diferenciación hacia un perfil proinflamatorio, mientras que los linfocitos T CD8 presentaron una disfunción en la generación del inmunoproteasoma. También se observó un aumento en la cantidad de células T invariables asociadas a mucosa en fumadores, pero con una eficiencia reducida debido al bloqueo del receptor MR1 por componentes del humo del tabaco, indicó al mencionar que la nicotina aumenta la proliferación y virulencia de micobacterias.
Aplicaciones de la inmunología en el diagnóstico integral de enfermedades respiratorias asociadas al tabaquismoEl doctor Héctor Rafael Vergara Vieyra se centró en las aplicaciones de la Inmunología en el diagnóstico de enfermedades respiratorias asociadas al tabaquismo. Su presentación abarcó el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y las enfermedades pulmonares intersticiales difusas.
En el cáncer de pulmón destacó la importancia de la inmunohistoquímica para la clasificación histológica y la identificación de mutaciones genéticas, permitiendo tratamientos dirigidos. En la EPOC, el seguimiento del conteo periférico de eosinófilos ayuda a tomar decisiones clínicas sobre el tratamiento con corticosteroides. En las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, la determinación de autoanticuerpos y el análisis citológico del lavado bronquial son herramientas clave para el diagnóstico. En el asma, la identificación del fenotipo de la respuesta inmunitaria (T2 alto o bajo) permite optimizar el tratamiento con corticosteroides inhalados y realizar diagnósticos diferenciales con enfermedades como la aspergilosis broncopulmonar alérgica, indicó el especialista.
Fundamentos de la inmunología en cáncer de pulmónLa doctora Alejandra Renata Baez Saldaña presentó un caso clínico real de una paciente con cáncer de pulmón, ilustrando la importancia de la inmunología en el diagnóstico y tratamiento. Enfatizó el papel de la inmunohistoquímica en la confirmación del diagnóstico de adenocarcinoma y la determinación del perfil molecular del tumor, incluyendo la expresión de PD-L1.
Asimismo, explicó la importancia de la inmunoterapia, particularmente los anticuerpos monoclonales que actúan sobre las vías PD-1 y PD-L1, como tratamiento para el cáncer de pulmón en etapas avanzadas, destacando su impacto en la supervivencia de los pacientes. Asimismo, indicó que, aunque estas terapias están aprobadas por la FDA, su alto costo limita su disponibilidad en México. Finalmente, reflexionó sobre las causas de la mayor incidencia de cáncer de pulmón en mujeres no fumadoras, sugiriendo la necesidad de investigar otras exposiciones ambientales como el humo de leña y la contaminación.
Jorge Ugalde
