La reforma a la Ley General de Salud (LGS) aprobada por el Congreso en noviembre de 2019, misma que se propuso para asegurar la gratuidad en los servicios de salud para la población sin seguridad social, dio lugar a la creación del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI). Analizar desde una perspectiva de teoría de cambio los mecanismos a través de los cuales el INSABI se propone avanzar hacia su objeto, puede permitir identificar retos y estrategias para potenciar sus resultados y, a la vez, llamar a la reflexión de los ciudadanos respecto a qué mecanismos serán necesarios para avanzar hacia el acceso efectivo a la salud en nuestro país.
“Considero muy oportuno este evento orientado a mejorar nuestro entendimiento sobre cómo se espera funcione el INSABI y también cómo desde la Universidad podemos seguir sumando a contribuir como nación a la garantía del derecho a la protección de la salud que establece la Constitución para todas y todos los mexicanos”, resaltó el doctor Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la UNAM, al inaugurar la mesa redonda “El diseño del INSABI y su potencial para avanzar hacia el acceso efectivo”, organizada por el Centro de Investigaciones en Políticas, Poblaciones y Salud (CIPPS).
Al presentar el modelo de cambio propuesto en la LGS para el nuevo Instituto, el doctor Juan Pablo Gutiérrez, profesor del CIPPS e integrante del Comité Técnico del Observatorio Nacional de Inequidades en Salud, señaló que éste busca contribuir al bienestar de la población a través del acceso a servicios integrales de salud a la población sin seguridad social, para lo cual se requiere, entre otros aspectos, contar con financiamiento suficiente, fortalecimiento de la calidad de los servicios, y procurar la satisfacción de la población usuaria.
Sobre el diseño del INSABI y su potencial para avanzar hacia el acceso efectivo para el cuidado integral de la salud, el doctor Joaquín Molina, responsable de la Unidad de Análisis Estratégico y Evaluación del INSABI, detalló el Modelo de Salud para el Bienestar, señalando que el mismo se encamina hacia el acceso universal mediante garantías de atención a la población. Para ello, el INSABI busca establecer de forma progresiva, con el conjunto de instituciones públicas de salud en el país, enfoques compartidos de operación, convergencia de prácticas de atención, y el uso compartido de establecimientos de salud.
“Es prioritaria la conformación de las redes integradas de servicios de salud ligadas a una atención primaria en salud fuerte, generando de esta forma un continuo de la atención en salud que incluya los centros de salud, hospitales generales y los centros de alta especialidad. Se requiere, entre la jurisdicción sanitaria local y la Secretaría, una relación de coordinación para el fortalecimiento del primer y segundo nivel, innovándolo y profundizándolo, llevando la atención de alta especialidad a estos niveles, mediante consultas de telemedicina e interconsultas, aumentando y acercando el espacio, con el objetivo siempre de garantizar el derecho a la salud”, apuntó.
Por su parte, la doctora Hortensia Reyes, directora general adjunta del Centro de Investigación en Sistemas de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública, señaló que para lograr una integración normativa y funcional del INSABI en el sistema de salud, se necesita incidir en cuatro puntos principales: gobernanza y coordinación intersectorial, financiamiento con sostenibilidad y eficiencia, generación de recursos humanos, y provisión de servicios.
“Es necesario un cambio profundo del paradigma actual, modificando el paquete básico de intervenciones que no ha funcionado, ampliando su enfoque y tomando en cuenta como prioridades el abasto de medicamentos y la mejora en la cadena de infraestructura y capacidad de servicios”, recalcó.
Finalmente, el doctor Gustavo Olaiz, coordinador del CIPPS, resaltó la relevancia de espacios de diálogo como el logrado en la mesa redonda para contribuir desde la Universidad para lograr que el INSABI avance hacia el logro del acceso efectivo, ofreciendo el espacio del CIPPS para reflexionar de forma amplia sobre el INSABI y en general el sistema de salud.
Victor Rubio
